Добровольное медицинское страхование сотрудников

Страховые случаи

При заключении договора страхования можно согласовать как комбинацию программ страхования, так и отдельных услуг. Страховая сумма (лимиты ответственности) определяется по соглашению страхователя и страховой компании. Стоимость страхования или страховой платеж зависит от выбранных условий страхования, медицинских учреждений, количества застрахованных лиц и т.д.
Организацией медицинского обслуживания застрахованных лиц занимаются опытные врачи и специалисты. В поставленную для них задачу входит:

1. Консультативная и информационная поддержка.
2. Запись и направление застрахованных лиц на прием к врачу в удобное время.
3. Организация неотложной помощи и предоставление рекомендаций по поводу необходимой помощи в домашних условиях до момента приезда бригады скорой медицинской помощи.
4. Организация медицинского обслуживания через доверенных врачей в медицинских учреждениях.
5. Госпитализация застрахованного лица в профильное медицинское учреждение.
6. Индивидуальный подход к каждому клиенту, внимательное отношение к нему и постоянный мониторинг потребностей застрахованных лиц.
7. Круглосуточное обслуживание и координации действий застрахованных лиц по бесплатной телефонной линии.

Страхование медицинских расходов – это высококачественная медицинская помощь и защита от непредсказуемых и чрезмерных медицинских расходов.

Какие виды существуют

Работодатели, имеющие наемных работников, обязаны пройти регистрацию во внебюджетных фондах, гарантирующих социальную защиту граждан.

Функционируют объединения:

Пенсионный фонд РФ (ПФР). Фонд социального страхования РФ (ФСС). Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Все виды страхования учитываются отдельно. У работодателей учет ведется в разрезе аналитических счетов бухучета, фонды осуществляют учет с использованием кодов бюджетной классификации (КБК).

Законодательство обеспечивает виды страхования:

пенсионные выплаты по старости или при получении инвалидности; пособия по нетрудоспособности и единовременные платежи в защиту материнства и детства; оплату медицинского обслуживания в государственных медицинских учреждениях.

Наибольшее разнообразие выплат обеспечивается Фондом социального страхования.

Преимущества и недостатки добровольного медицинского страхования

Каждый страховой полис имеет как достоинства, так и недостатки. Страховка ДМС не является исключением.

Ее главным недостатком является довольно высокая стоимость, то есть страховая премия, которая ложится на бюджет организации, которая занимается оформлением.

Также к недостаткам можно причислить еще несколько моментов:

• сложный процесс оформления;
• сбор и подготовка большого количества документации;
• формирование списков застрахованных рабочих;
• необходимость согласования условий программы с каждым сотрудником.

К преимуществам ДМС, которое оформляет руководство коммерческой организации для штатных сотрудников, можно причислить следующее:

• возможность существенно повысить престиж предприятия;
• повышение работоспособности коллектива;
• стимулирование персонала к развитию корпоративной культуры;
• возможность привлечь к сотрудничеству ценных рабочих, например, переманить от конкурентов;
• улучшить качество труда.

Что касается плюсов ДМС по отношению к сотрудникам, то здесь также можно выделить несколько моментов:

• возможность получать более качественное медобслуживание;
• возможность приобретать лекарственные средства с приличными скидками;
• возможность проходить качественную диагностику на современном оборудовании;
• возможность проходить восстановление и реабилитацию после лечения в хорошо оснащенных центрах;
• возможность самостоятельно выбирать медучреждения для обслуживания, а также уровень квалификации персонала.

Важно! Рабочие фирм, которым была оформлена страховка ДМС, как показывает практика, существенно улучшают свои трудовые показатели. Это, в свою очередь, положительно отражается на их заработке

Также стоит отметить, что все компенсационные выплаты, которые будет получать сотрудник, не будут включаться в его совокупный доход, следовательно, не будут облагаться налогами.

Чем добровольное МС лучше обязательного медицинского страхования?

ДМС отличается от обязательной медицинской страховки следующим:

• Обследование больных проводится на современном оборудовании.
• При лечении задействуются инновационные методики и медикаменты нового поколения.
• Получение квалифицированной помощи на дому.
• Прохождение реабилитационных мероприятий после лечения в профилакториях санаторно-курортного типа, расположенных на территории Российской Федерации.
• Получение стоматологической помощи.
• Отсутствует необходимость просиживать в многочасовых очередях, так как обслуживание по ДМС осуществляется по предварительной записи.
• Прохождение медосмотров, диспансеризации (ежегодной).

Оформление

В соответствии с регламентом Федерального законодательства, не смогут оформить полис ДМС следующие категории граждан:

• Рабочие, у которых был диагностирован СПИД.
• Сотрудники, которые являются носителями ВИЧ.
• Алкоголики и наркоманы, которые состоят на учете в соответствующих лечебных учреждениях.
• Рабочие, которые имеют различные расстройства психики.
• Люди, которые имеют венерические и онкологические патологии.
• Сотрудники, которым был диагностирован туберкулез.
• Люди с инвалидностью 1 и 2 групп.

Важно! Оформляется полис ДМС всего на 1 год. По истечении этого срока страховка оформляется заново

По такому полису российский гражданин получает медуслуги на сумму от 200 000 рублей. Максимальная сумма превышает 1 000 000 руб.

Где оформить?

Каждая коммерческая организация должна очень ответственно подойти к вопросу выбора страховщика. Такая фирма в обязательном порядке должна иметь соответствующие разрешительные документация и лицензии.

При выборе страховой фирмы нужно опираться на такие критерии:

• Наличие положительной истории страховых выплат.
• Отсутствие большого количества жалоб и судебных производств.
• Высокий рейтинг по «РА» либо «НРА» (страховая фирма должна включаться в тридцатку лучших страховщиков).
• Наличие высококвалифицированных специалистов, которые имеют соответствующее образование и опыт работы с ДМС.
• Широкий перечень медучреждений-партнеров, которые специализируются в разных направлениях.
• Ценовая политика (так как ДМС является добровольным видом страхования, страховщики самостоятельно формируют цены на такие полисы).

Что для этого надо?

После того как руководство коммерческой организации определилось с видом страховой программы, надо подготовить пакет документации:

• Все учредительные и регистрационные документация фирмы (ОГРН, ИНН).
• Заявление на имя страховщика.
• Список штатных сотрудников, которые будут принимать участие в страховании.

Важно! После того как будет заключено коллективное соглашение застрахованные сотрудники должны обратиться к страховщику и забрать свои полисы. Также им будет предоставлен перечень медучреждений – партнеров страховщика, в которых они могут получать услуги.

Как оформить?

Чтобы оформить соглашение на ДМС со страховщиком, субъекту предпринимательской деятельности надо в первую очередь выбрать страховую фирму. После этого следует внимательно изучить предложенные программы. Далее коммерческой организации нужно действовать по плану.

Порядок оформления ДМС для организации

Процесс оформления полисов ДМС для рабочих предусматривает несколько важных этапов:

1. Руководитель организации издает приказ о введении для штатных сотрудников ДМС. В этом документе расписывается порядок оформления страховки, а также назначается ответственный рабочий, который будет заниматься этими вопросами.
2. Субъектом предпринимательской деятельности издается локальный нормативный акт. Он будет регулировать все вопросы, связанные с добровольным страхованием штатных рабочих. Вместо этого акта руководитель вносит дополнения в существующее коллективное соглашение. Далее каждый сотрудник ознакамливается с принятыми решениями руководства, о чем расписывается в соответствующем регистре.
3. Выбираются для штатных рабочих страховые программы.
4. Заключается соглашение со страховой фирмой.
5. Делается оплата страховщику.
6. Сотрудники получают полисы.

 Скачать образец приказа о введении для штатных сотрудников ДМС в формате Word.

Соглашение добровольного медицинского страхования

При заключении соглашения на ДМС со страховой фирмой субъект предпринимательской деятельности должен обращать внимание на следующие моменты:

• Должно указываться, кому из сотрудников предоставляются страховые услуги.
• Указываются все страховые случаи.
• Должна вписываться страховая сумма, в пределах которой предоставляются медуслуги.
• Указывается срок действия соглашения.
• При приеме в штат новых рабочих порядок заключения соглашения ДМС останется неизменным.
• Срок действия соглашения не превышает 1-го года, так как сумма страх. взносов исчисляется в момент исчисления прибыли организации.
• Должна присутствовать информация о страховщике, застрахованных сотрудниках и страхователе.
• Описываются обязанности и права сторон.
• Указывается порядок выплаты компенсаций и уплаты страх. взносов.

Образец полиса ДМС

Социальное страхование

Система обязательного социального страхования представляет собой отдельную часть экономической системы государства. Основной чертой остается индивидуальный характер новых фондов. Основными фондами считаются: Пенсионный фонд, Фонд социального страхования, Фонд обязательного медицинского страхования.

В РФ существуют 2 формы социальной защиты. Первая форма была описана выше и является материальной. Второй формой является социальное страхование, а именно создание финансовых целевых фондов.

Основными фондами считаются: Пенсионный фонд, Фонд социального страхования, Фонд обязательного медицинского страхования.

Пенсионное страхование

Обязательное пенсионное страхование работников обеспечивает защиту прав граждан. Причем оно действует и для иностранцев, проживающих в России. Добровольное страхование считается дополнением к нему, что является более надежной защитой. Услуга позволяет накапливать средства для формирования будущей пенсии.

Добровольное страхование оформляется по желанию. Между сторонами сделки заключается договор, по которому устанавливается размер и принципы начисления взносов. С такой услугой ожидается достойная пенсия. Добровольное страхование осуществляют различные компании. Внебюджетные фонды не имеют отношения к формированию средств.

Каждый работник может сам выбирать оптимальные тарифы и услуги. Пенсия формируется за счет взносов, перечисляемых по договору. Страховщики контролируют полное и своевременное исполнение обязательств. За неисполнение условий предусмотрена ответственность.

Страховщиками по такой услуге являются:

• компании;
• негосударственные фонды.

НПФ – некоммерческие предприятия, которые занимаются организацией добровольного страхования (ст. 2 ФЗ № 75). Клиентом организации может быть физическое лицо. Вкладчик в этой сделке будет страхователем. Именно он перечисляет средства.

Между сторонами заключается договор. Это соглашение, по которому положена выплата дополнительных средств по сформированным взносам. Если выгодоприобретателем будет физическое лицо, то могут быть следующие выплаты:

• пенсия;
• единовременные пособия;
• выкупные суммы.

При расторжении договора третьи лица не могут претендовать на получение вознаграждения. Обязательства возникают с первым страховым случаем. Договор будет прекращен, если обязательства обеих сторон выполнены.

Есть несколько отличий ДПС от обязательного страхования:

первое гарантируется соглашением, а второе – государством;
в первом случае необходимо желание, а второе – обязательно;
при добровольной услуге можно выбрать тарифы и порядок выплат, а тарифы и база налогообложения по ОПС устанавливается законодательство;
при ДПС можно самостоятельно выбрать компанию, а во втором случае средства переводятся во внебюджетные фонды;
бюджет НПФ создается от инвестиций и вкладов, а в государственных фондах создается благодаря взносам работодателей;
в добровольной услуге важной является схема работы, а в обязательной – тариф и ставка.

Государством обеспечивается обязательное страхование. Оно необходимо для компенсации лечения людей, выплаты пенсий, пособий. А добровольное выбирается по желанию, и оно может относиться только к конкретным случаям. Обе услуги являются важными, поэтому при их оформлении нужно внимательно относиться ко всем деталям.

Преимущества корпоративного страхования

КС имеет свои плюсы и выгоды. Оно предоставляет организациям налоговые льготы (на НДС, НДФЛ и др.). Кроме того, благодаря своей надёжности и заботе о большой группе людей, СК становится особенно актуальным в условиях нестабильной экономики РФ.

КС отличается комплексным подходом к предоставлению страховательных услуг: страховая фирма предоставляет организации ряд страховых услуг, по которым оформляются договоры. Оно не ограничивается заключением только одного страхового полиса, поэтому и является наиболее действенным инструментом защиты от различных рисков. Оформление занимает немного времени, так как предприятие является посредником между сторонами страхования. Кроме того, страховым полисом при желании могут воспользоваться не только сотрудники, но даже и члены их семей.

Отличительной особенностью корпоративного страхования клиентов является программа открытия долгосрочного накопительного счёта. Её можно использовать как альтернативу государственной пенсии или как дополнительную пенсию. Действия корпоративных полисов распространяется на весь срок заключения договора, сотрудники организации и члены их семей надёжно защищены.

Многие ошибочно полагают, что корпоративные страховательные программы актуальны исключительно на рабочем месте. Корпоративный договор распространяет своё действие на всех этапах деятельности организации.

Корпоративное страхование полезно предприятию и со стороны экономии издержек. Страховщик заключает одновременно большое количество договоров со многими компаниями, поэтому может предоставить солидные скидки без ущерба для себя. В результате такое сотрудничество получается взаимовыгодным.

Принципы КС:

• Комплексность: учитывает все риски клиентов.
• Долгосрочность: рассчитано на продолжительное сотрудничество.
• Комбинированность: осуществляется при совокупном КС или в рамках свободного союза страховых компаний.

Основные преимущества СК:

• Минимизация рисков в деятельности предприятия. Активы фирмы надёжно защищены от хищения, уничтожения или повреждения.
• Мотивация персонала за счёт уверенности каждого сотрудника в защищённости от проблем, связанных с болезнями, несчастными случаями и иными страховыми рисками. Оформляя корпоративную страховку, работник получает социальную гарантию. В итоге увеличивается мотивация работника и повышается продуктивность труда.

Когда и кому предоставляется страховая выплата?

Страховая защита действует с первого дня поступления на службу и до окончания срока контракта.

Если в течение этого периода у сотрудника государственной системы появились проблемы со здоровьем, он имеет право получить денежную выплату, оговорённую договором.

К страховым случаям относят:

• признание группы инвалидности в связи с болезнью или травмированием, возникшими во время службы или в течение одного года после её завершения;
• травмирование в период действия контракта;
• уход либо отчисление сотрудника в связи с травмой или болезнью, если комиссия признала его непригодным к службе (полностью либо с ограничениями);
• гибель при исполнении обязанностей или в течение одного года после ухода со службы, если причиной смерти послужило травмирование и/или болезнь, возникшие в период действия контракта.

Отчим и/или мачеха застрахованного лица могут рассчитывать на страховую выплату, если они занимались его воспитанием как минимум в течение пяти лет.

Бабушка и дедушка погибшего сотрудника ФСИН также вправе получить компенсацию, если содержали внука/внучку не меньше трёх лет.

Обязательное страхование от несчастных случаев

С целью обеспечения максимальной защиты работающих, финансовой заинтересованности руководства субъектов хозяйствования в снижении уровня профессионального риска и обеспечения материальной помощи пострадавшим от производственных инцидентов в России создан специальный фонд соцстраха. Регулирующий закон о страховании работников от несчастных случаев, связанных с исполнением непосредственных должностных обязанностей №125-ФЗ от 24.07.1998 года, вступил в действие с начала 2000 года.

Механизм взаимодействия

В зависимости от вероятностного фактора возникновения страхового несчастного случая предусмотрены различные тарифы по оценке степени риска от 0,2 % до 8,5 %.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев, предоставляемое фондом, позволяет:

• финансировать стопроцентную оплату листка по потере трудоспособности за счёт средств фонда «транзитом» через организацию вне зависимости от трудового стажа пострадавшего при возникновении страхового несчастного случая на производстве;
• осуществлять реабилитацию и адаптацию пострадавшим путём оплаты лечения, предоставления путёвок в санаторно-курортные учреждения для восстановления, обеспечения изделиями медицинского ассортимента (инвалидными креслами, ходунками, костылями, специальными аппаратами при потере слуха и т.д.);
• участвовать и производить экспертизу при расследовании страхового случая на производстве представителю фонда во главе комиссии с составлением акта типовой формы Н-1;
• финансировать предупредительные меры по сокращению вероятности получения травм и увечий путём приобретения для наёмного персонала средств индивидуальной и коллективной защиты, проведения аттестаций рабочих мест и дополнительных услуг по приобретению путёвок для работников, трудящихся в условиях с повышенной вредностью при оценке сертифицированными комиссиями.

Объектом налогообложения в ФСС признаются начисленная заработная плата и приравненные выплаты в режиме «брутто», на которые начисляется установленный фондом процент страхового тарифа. Выплаты на страхование от несчастных случаев на производстве осуществляются субъектом хозяйствования одновременно с получением заработной платы наёмного персонала.

Предоставляемые скидки

Для роста личной заинтересованности собственника в снижении производственных рисков фондом предусмотрена система скидок к установленному тарифу на страхование травматизма и повышения уровня безопасности. Для получения скидки на следующий 2020 год предприятию за три предшествующих обращению года (заявление необходимо написать до 01.11.2019 года, следовательно, учёт показателей будет производиться за 2016-2018 годы) необходимо, чтобы ниже среднеотраслевых по основному виду деятельности оказались следующие показатели соотношений:

• расходов на выплату пособий по инцидентам и общей суммы взносов на страхование персонала от несчастных случаев;
• общего числа страховых случаев на производстве на тысячу штатных единиц;
• количества дней пребывания на больничном на один страховой несчастный случай за исключением инцидента с летальным исходом.

Постановлением фонда ФСС № 64 от 23.05.2019 года утверждены средние показатели в текущем году. Если у субъекта предпринимательства показатели выше среднеотраслевых величин, то на основании отчётности 4-ФСС фонд назначает надбавку и уведомляет организацию до 01.09.2019 года. За получением скидки, предоставляемой в максимальном размере до 40 % к действующему тарифу, необходимо обратиться с заявлением установленной формы, решение фонд озвучит до 01.12.2019 года.

При выявлении фондом недостоверной информации относительно взносов на обязательное социальное страхование работников, расходов по пособиям и искажённым результатам спецоценки условий труда предоставленная скидка отменяется с доначислением штрафных санкций.

На предоставление скидки на будущий 2020 год вправе претендовать субъекты хозяйствования:

• открывшиеся до 01.01.2016 года и непрерывно ведущие деятельность;
• не имеющие задолженности по платежам на страхование от НС на производстве;
• не допускавшие на протяжении 2018 года производственных инцидентов, закончившихся смертью сотрудника;
• проведшие спецоценку условий труда и необходимые медосмотры по состоянию на 01.01.2019 года.

Обязательное страхование работников от несчастных случаев производственного характера предусмотрено на законодательном уровне, возможность получения скидки до 40 % по отношению к тарифу – дополнительный «рычаг» для поднятия заинтересованности работодателей в максимальном снижении уровня рисков.

Что это такое

Добровольное страхование в медицинской сфере носит как индивидуальный, так и коллективный характер. ДМС страхование для сотрудников – это специальный страховой продукт или ряд предложений, которые используются для страховой защиты трудового коллектива от имени его руководства.

Для работников ДМС выступает отличной мотивацией и стимулятором в повышении достигнутых показателей.

Для руководства такой полис дает возможность повысить ответственность и лояльность со стороны трудящихся. Полис ДМС для сотрудников является прекрасным рычагом управления  в корпоративной машине.

Работодатели благодаря полисам ДМС повышают  в первую очередь престиж своей организации, и только во вторую персональную значимость в глазах сотрудников.

Преимущества ДМС

Можно выделить следующие преимущества страхования для компании:

• Увеличение мотивации к работе, лояльности сотрудников.
• Повышение конкурентоспособности компании.
• Снижение налогооблагаемой базы.
• Увеличение престижа организации.

Как в бухгалтерском учете отражать расходы на добровольное медицинское страхование (ДМС)?

Рассмотрим преимущества страхования для сотрудников:

• Доступ к качественным медицинским услугам.
• Оперативная помощь при болезнях и травмах.
• В некоторых случаях лечение в санаторных и курортных условиях.
• Получение стоматологических услуг.

За счет работодателя сотрудник получает возможность лечиться в лучших условиях. Как правило, ДМС оформляется крупными компаниями, которые ценят своих специалистов и заботятся об их здоровье. Страховка редко предлагается организациями с большой текучкой. К примеру, ДМС практически никогда не оформляется на продавцов в сетевых магазинах, так как сменяемость этих сотрудников является постоянной.

Недостатки

У добровольного страхования есть и недостатки. Минусы:

• Серьезные финансовые вклады компании.
• Трудоемкое оформление, если в организацию постоянно приходят новые сотрудники.
• Риск получения некачественных услуг.

Добровольное страхование практически бессмысленно для молодых и здоровых сотрудников.

Разновидности страхования работников

Всё обязательное страхование персонала можно разделить на 6 направлений:

• медицинское страхование;
• от несчастных случаев;
• жизни и здоровья;
• на случай временной нетрудоспособности;
• страхование матери после родов;
• пенсионное страхование;
• страхование от профессиональных заболеваний и несчастных случаев;

Деятельность по всем этим направлениям в России ведётся 3 различными фондами:

• социального страхования – ФСС;
• обязательного медстрахования – ФОМС;
• пенсионного фонда – ПФ.

Все вопросы об оплате страховых взносов решаются бухгалтерией. Страховые взносы начисляются в конце месяца и оплачиваются не позднее 15-го числа следующего месяца.

Процентные ставки

В ПФ работодатель обязан начислить 22% от зарплаты работника, в ФСС – 2.9% и в ФОМС – 5.1%. С прошлого года данные взносы перечисляются и ИФНС.

Существуют льготы, позволяющие работодателю сократить величину расходов на оплату страховых взносов.

Условия договора

Существенными условиями любого страхового соглашения являются условие о предмете и сумме страхования. Предметом страхования сотрудников являются личные  материальные и неимущественные интересы застрахованных лиц.

Объектом страхования по договору могут быть жизнь, здоровье, а также материальное состояние отдельных субъектов. Страховые взносы могут выплачиваться разово или частями.

Страховыми случаями могут считаться:

• дожитие до определенного возраста;
• признание инвалидности;
• преждевременное увольнение;
• получение телесных увечий в процессе осуществления профессиональной деятельности;
• смерть застрахованного;
• необходимость в лечении острого заболевания или обострения хронического;
• наступление пенсионного возраста.

Основными рисками, которые включаются в программу защиты, являются риски гибели, потери трудоспособности и привычного материального уровня обеспечения.

Например, по медицинским страховкам – это диагностирование у застрахованного рака или иного хронического заболевания.

Страхование сотрудников может иметь добровольный и обязательный характер. Государством гарантируется обязательная защита жизни и здоровья сотрудников МВД, МЧС, исправительных и таможенных органов.

Руководители частных компаний реализовывают корпоративное страхование на добровольной основе. Оно помогает привлекать важные кадры и повышает престиж страхователя.

Какие преимущества дает полис ДМС гражданину России?

Для взрослых

Позволяет лечиться в частных (платных) медицинских учреждениях. Полис может оформить гражданин любой страны (могут предусматриваться ограничения, зависящие от конкретной страховой компании). Страховка действует на территории определенной административной единицы – субъекта РФ, отдельного населенного пункта или региона.

В зависимости от страховой компании, договор может предусматривать лечение любых заболеваний (в т.ч. покрытие серьезных – онкология, диабет, СПИД и т.д.).

Для детей

Как правило, стандартный договор добровольного медицинского страхования детей с минимальным набором рисков и услуг предусматривает лечение типичных для ребенка заболеваний.

Страховка для детей от 1 года, в зависимости от условий договора страхования, помимо стандартных услуг может покрывать:

• наблюдение персональным врачом — педиатром (в т.ч. другим необходимым специалистом), обслуживание на дому;
• сбор анализов и инструментальные исследования (включая обслуживание на дому);
• плановые прививки;
• диспансеризация для поступления в школу или детский сад, а также прохождение других медосмотров с оформлением необходимых справок и заключений;
• физиотерапевтические процедуры в медицинском учреждении и на дому (включая массаж, ЛФК и т.д.);
• оформление справок, больничных листов для родителей и т.д.

Для беременных и рожениц

Программы страхования беременных могут предусматривать или полное ведение беременности или страхование только родов, а также покрывать сразу оба вида этих услуг. Объем услуг в разных страховых компаниях может разниться, но, зачастую договором ДМС для беременных предусматривается:

• первичные и повторные консультации врачей-специалистов (в т.ч. на дому);
• закрепление за персональным акушером-гинекологом на весь срок беременности;
• лабораторная диагностика — анализы крови, мочи, мазки и т.д., а также инструментальные исследования — УЗИ, ЭКГ, рентген, углубленная и инвазивная диагностика по медицинским показаниям;
• пребывание в одноместной палате или в палате повышенной комфортности;
• эпидуральная анестезия при родах (при согласии застрахованного лица);
• мероприятия по сохранению беременности, в т.ч. госпитализация по предписанию врача;
• оформление необходимых справок, листков нетрудоспособности и прочей медицинской документации в сжатые сроки.

Суть страхования от несчастных случаев на производстве

Довольно часто людям приходится работать в таких условиях, когда не исключено нанесение физического вреда организму и ухудшение здоровья. Случаются всевозможные травмы, сотрясения мозга, отравления на производстве и так далее. Бывают при этом очень серьезные ситуации, следствием которых становится потеря трудоспособности (временная или даже постоянная) и возможности зарабатывать. Кроме того, лечение может оказаться очень недешевым.

Введение обязательного страхования от несчастных случаев на производстве позволяет действовать, опираясь на закон. Это не только обязывает работодателей заботиться о безопасности рабочих мест, но и дает самим сотрудникам некие социальные гарантии и материальную поддержку, когда происходят несчастные случаи.

Условия трудовой деятельности на российских предприятиях нередко бывают вредными для здоровья и даже опасными для жизни. И тогда для сотрудников повышается риск получить травму или приобрести профессиональные заболевания. Чаще всего это касается металлургической, атомной, энергетической промышленности, химических и стекольных заводов, транспортно-технических, пищевых и многих других подобных предприятий.

Более того, страховой несчастный случай может произойти не только на производстве, но и на, казалось бы, абсолютно безопасных трудовых местах. Бухгалтера или айтишника в кабинете может случайно ударить током.

В законе оговорено предоставление социальной защиты сотрудникам при наступлении несчастных случаев. Это ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в котором для любого официально трудоустроенного человека прописано право быть включенным в систему страхования. Причем закон обязывает нанимателей страховать граждан от любых факторов риска на рабочих местах и оборудовать эти места таким образом, чтобы риски сводились к минимуму.

Понятие страхования тут подразумевает создание легального денежного фонда, сформированного из средств нанимателя и самих сотрудников. При наступлении несчастного случая на производстве из этого фонда осуществляются страховые выплаты пострадавшему работнику, как компенсация за нанесенный здоровью ущерб. Эти деньги должны покрыть расходы на всестороннюю реабилитацию человека (медицинскую, профессиональную и социальную). Данный вид страхования действует в России с 2000 года.

ФЗ № 125 (статья 5) предписывает страховать:

• официально трудоустроенных сотрудников, то есть работающих по трудовому договору;
• лиц, отбывающих наказание и осуществляющих при этом трудовую деятельность;
• лиц, работающих по гражданско-правовому договору либо договору авторского заказа, если в этих документах оговорено, что заказчик платит страховые взносы страховщику.

Наниматель (физическое или юридическое лицо), который берет людей на работу и официально их трудоустраивает, выступает тут в роли страхователя. А Фонд социального страхования (ФСС) здесь – страховщик. При этом налоговые службы отслеживают все операции, которые осуществляют между собой страховщик и страхователь.

Какова величина выплаты в рамках страхования?

Размер денежной выплаты зависит от разновидности страхового события, произошедшего в оговорённые нормативными документами сроки (то есть в период службы или в течение 12 месяцев после её завершения).

Страховое событие	Величина предоставляемой выплаты
гибель застрахованного гражданина	2 000 000 ₽ (выплата равнозначно распределяется между выгодоприобретателями, например, супругом и детьми)
профболезнь или травмирование застрахованного гражданина	тяжёлая травма – 200 000 ₽, лёгкая – 50 000 ₽; признание третьей группы инвалидности – 500 000 ₽, второй – 1 000 000 ₽, первой – 1 500 000 ₽
увольнение или отчисление застрахованного гражданина от службы в связи с травмой и/или болезнью, полученными во время действия контракта	50 000 ₽

Страховой несчастный случай на производстве – это… (понятие и особенности страхового случая)

Выплату страхового возмещения (компенсации работнику при наступлении несчастного случая) законодательство строго увязывает с наступлением страхового случая. Понятие страхового несчастного случая на производстве определяется ст. 3 закона № 125-ФЗ, согласно которой таковым признается задокументированный несчастный случай, произошедший на производстве, повлекший получение увечья, травмы или гибель работника в ходе исполнения им своих трудовых функций. Ко времени работы относится также период следования с работы и на работу в том случае, если перевозка выполняется служебным транспортом, принадлежащим данной организации.

Подпишитесь на рассылку

При этом подразумевается, что полученные при произошедшем несчастном случае травмы и увечья должны повлечь последствия, которые выражаются во временной или стойкой потере возможности выполнять свои трудовые обязанности. Перевод работника на иную работу вследствие получения им травмы также свидетельствует о возникновении страхового случая.

Таким образом, из предусмотренного законом определения видно, что социальное страхование охватывает весь период работы сотрудника, вне зависимости от длительности действия трудового соглашения и характера выполняемых работ. Право на осуществление выплат возмещения возникает со дня появления документально зафиксированной производственной травмы.

При добровольном страховании срок действия страховки определяется сторонами соглашения. Он может быть месячным, годичным или иным. Также добровольное страхование может предусматривать выплату возмещения при получении работником увечья в ходе выполнения определенного вида работ, нахождения его в командировке и т. п.

Однако важно помнить при этом, что возмещению подлежит только вред, фактически нанесенный здоровью. Моральный вред взыскивается с причинителя

Что это такое

Работники всех категорий, согласно ст.236 КЗоТ РФ, подлежат обязательному социальному страхованию (ОСС) вне зависимости от их желания. Обязанность создания гарантий возложена на работодателей и производится за счет расходов предприятия.

Каждый из видов ОСС имеет четко установленные ставки, преимущественно зависящие от принятой в компании-работодателе системы налогообложения.

Социальное страхование работника в трудовом договоре выделяется отдельными пунктами и фактически дублирует федеральное законодательство.

Дополнительно к обязательным условиям защиты работодатели в ряде случаев предоставляют собственные гарантии в виде добровольного страхования.

Вариантами необязательных видов обеспечения могут быть предложены добровольное медицинское страхование жизни и здоровья, отчисления на негосударственное пенсионное обеспечение.

Законодательство обеспечивает гражданам страхование в случае:

необходимости получения медицинской помощи; наступления пенсионного возраста; возникновения нетрудоспособности; рождения ребенка и ухода за ним в раннем возрасте; получения травм и увечий при исполнении профессиональных обязанностей.

Применение добровольного страхования полностью зависит от воли работодателя, тогда как обязательное страхование гарантировано Федеральным законом «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999г.