Что делать, если не кладут в больницу

Заявление на отказ от госпитализации

Письменный отказ доказывает отсутствие ответственности врача, который оказывал скорую медпомощь, в случае ухудшения самочувствия у пациента. Заявление оформляется на главврача медицинской организации, в которую планировалась госпитализация пациента.

Заявление должно содержать следующую информацию:

• личные данные заявителя (ФИО);
• сведения об официальном представителе;
• согласие с тем, что в случае ухудшения или изменения состояния здоровья не будет претензий к медицинскому персоналу скорой помощи.

К заявлению могут быть приложены документы. Например, копия страницы из медицинской карты. Если заявление оформляется для ребёнка или лица с ограниченной дееспособностью, к нему нужно приложить документальное подтверждение законности действий.

Исковое заявление в суд

Исковое заявление имеет стандартный вид, содержит:

• в шапке – наименование суда, куда подается иск, личные данные истца: ФИО, адрес, телефон, информацию о докторе и медицинском учреждении;
• в основной части – обстоятельства дела, которые должны быть прописаны подробно. Нужно указать даты, имена людей, которые фигурировали в конфликте, их должности. Здесь же пишется размер вреда или ущерба, который был нанесен, статьи законов, договора, которые были нарушены. Перечисляются исследования, экспертизы, которые были проведены в качестве доказательства;
• далее предъявляются требования компенсации, наказания для врача;
• дата составления, подпись.

Иск должен быть подкреплен перепиской в попытках досудебного урегулирования спора с администрацией больницы, результатами экспертизы, финансовыми и иными документами, подтверждающими фактические расходы на лечение. Также необходимо оплатить государственную пошлину.

Рекомендуется при написании иска придерживаться делового стиля, описывать события подробно, но без эмоциональных красок и субъективных оценок. Требования должны четко соотноситься с реальным вредом.

Если ущерб здоровью был серьезным, или неоказание помощи повлекло смерть, возможно уголовное наказание.

В остальных случаях можно рассчитывать на возмещение причиненного ущерба, в том числе морального. Последний сложно, но вполне реально доказать. Для этого требуется в исковом заявлении описать моральные страдания, которые стали следствием отказа в медпомощи. Также подкрепить их выписками и справками от невролога, психиатра, которые смогут доказать, что нарушения эмоционального равновесия и психики стали следствием переживаний случившегося.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец искового заявления в суд о возмещении вреда здоровью:

Госпитализация в инфекционное медучреждение

Пациент может отказаться в госпитализации на любом этапе своего обращения к врачу, обследования и лечения. Отказаться от лечения в стационаре можно на трех основных этапах:

• во время осмотра пациента врачом при первичном его обращении к специалисту;
• во время поступления пациента в приемный покой медучреждения — здесь больной знакомится с режимом стационара и порядками, методами лечения, что может не понравиться или не подойти вследствие ранее диагностированных заболеваний;
• во время лечения в стационаре — нередко возникают разногласия у пациента с врачами на почве личной неприязни или несоответствия назначенного лечения.

В каждом случае достаточно написать отказ от госпитализации или стационарного лечения, о чем следует информировать лечащего врача или специалиста, проводящего осмотр.

Врачи не вправе отказывать в лечении больным инфекционными заболеваниями. В то же время, они не вправе принудительно госпитализировать пациента. Отказ больным пишется на общих основаниях, но предварительно следует изучить все риски развития патологии. Врачам требуется рассказать о возможных осложнениях вследствие отсутствия своевременной медпомощи.

Как правильно составить отказ от госпитализации?

Отказ от госпитализации образец должен содержать такие основные сведения:

1. Данные лица, на чьё имя составляется заявление (как правило, отказ пишется на имя главного врача).
2. Данные самого пациента (ФИО, дата рождения, контактный номер телефона, адрес регистрации и проживания).
3. Причина отказа от госпитализации.
4. Если заявление составляется законными представителями, в шапке указываются данные самого представителя, а в тексте документа описывается, чьи интересы они представляют и данные пациента (несовершеннолетнего, недееспособного, лица с ограниченной дееспособностью).
5. В обязательном порядке в отказе прописывается фраза о том, что заявитель не имеет претензий к медицинскому персоналу, осведомлён о возможных последствиях несогласия пройти стационарное лечение, а так же принятие на себя ответственности за собственные (или подопечного) жизнь и здоровье.
6. Дата составления документа, подпись составителя.

Такие заявления, как правило, в первую очередь пишутся для того чтобы обезопасить медицинских работников от привлечения к ответственности в случае наступления после отказа от прохождения надлежащего стационарного лечения каких-либо поправимых или непоправимых негативных последствий (изменений самочувствия пациента).

Письменный отказ от госпитализации не лишает граждан права повторного обращения за предоставлением соответствующей помощи.

Последствия для врача и больницы

За отказ в оказании помощи предусмотрены ответственность, как для конкретных сотрудников медицинского учреждения, так и для самого учреждения.

Диспетчер обязан принять вызов и отправить бригаду скорой помощи. Если он отказывает в её выезде, то будет привлечён к уголовной ответственности.

При отказе в регистратуре больницы, на больницу наложат штраф, а врача, отказавшего в помощи, привлекут к дисциплинарной ответственности, если его отказ не повлёк серьёзных последствий для здоровья пациента. Если же пациент умер, то действия врача проверит прокуратура и заведёт уголовное дело за халатность, результатом которой стала смерть человека. За это его могут лишить свободы.

Как уйти из больницы под расписку с ребенком?

Если ребенка мама забрала днем, написав расписку сестре или другому медику, то покинуть стены лечебного заведения женщина может ненадолго. Когда малышу еще требуется лечение, а мама забрала его домой раньше срока, ей придется не просто оставить расписку, но написать подтверждение того, что она полностью берет на себя ответственность за ситуацию, которая может привести к ухудшению.

Только в этом случае, врач отпустит маму с ребенком домой, сняв с себя ответственность за ухудшение состояние малыша. Если состояние маленького пациента не критическое, терапия может проводиться в домашних условиях, то под расписку можно покинуть клинику на день или пару, написав расписку о том, что в случае ухудшения, мама сразу же приведет чадо обратно. В этой ситуации, врачи идут навстречу женщинам, поскольку маленькие пациенты быстрее выздоравливают в комфортных для себя условиях, чем серых палатах.

Уход на время

Клиники, особенно государственные, держат людей в стационаре, даже если они могут некоторое время отсутствовать, чувствуя себя хорошо. Чтобы не сидеть в палате регулярно, больной может договориться со своим лечащим врачом о периодических уходах, заключающихся в следующих моментах:

• личность покидает лечебное заведение в дневной или ночной период, но на момент обхода возвращается в условия стационара;
• субъект отлучается на пару часов из своей палаты, чтобы сходить домой, помыться, взять свежую одежду или что-то купить;
•  можно отлучиться на некоторое время для решения своих проблем.

Когда удается договориться с медицинским специалистом о недолгом отсутствии, пациент должен понимать, что он не имеет права подставлять врача, вошедшего в его положение. Субъекту необходимо вовремя вернуться в палату, делая это самостоятельно даже при условии ухудшения самочувствия.

Уход без выписки

Переговоры с лечащим врачом некоторым пациентам дают привилегию, под названием уход без выписки. Это разрешается тем, кто имеет медицинское страхование, но выздоровел раньше срока, необходимого для проведения полной терапии. Уговорив врача на такое ослабление, ожидая момента, когда нужно вернуться за выпиской, нужно будет удержаться от таких практик:

• отсутствие обращений в другую поликлинику или частную больницу;
• полный отказ от вызовов скорой помощи;
• отказ от использования медицинских услуг, которые предусмотрены согласно полиса страхования.

Решаясь на этот рискованный шаг, личность должна обладать полной уверенностью в том, что на протяжении пары дней, которые нужно быдло провести в стационаре, хуже ей не станет. Если сомнительные моменты присутствуют, то лучше остаться в палате и перетерпеть еще пару дней.

 Отказ от лечения

Факт невозможности договориться с медицинским работником дает пациенту право выполнить отказ от лечения, написав расписку соответственного формата. Нюансы выполнения процесса этого характера являются следующими:

• пишется отказ по специально утвержденному образцу;
• документ составляется на имя заведующего отделением, где пребывает больной;
• человек пишет подтверждение того, что с момента составления документа, ответственность за его здоровье врачей не касается.

Поступая по этому алгоритму, субъект будет полностью ответственным за ухудшения своего состояния, а лечебное заведение не получит за него деньги, которые были бы выделены при прохождении полного курса терапевтических мер.

Самовольный уход

Отдельные пациенты покидают стены терапевтического отделения, без уведомления об этом медицинских сотрудников. Поступая так, субъект сталкивается со следующими моментами:

• лечащий медицинский специалист его выписывает, не учитывая присутствующего состояния здоровья;
• человек не имеет права на получение больничного листа;
• медицинские сотрудники вызывают работников полицейской службы, чтобы разыскать сбежавшего больного и
• вернуть его на лечение, если состояние здоровья срочно в этом нуждается.

Работающие субъекты, которые ушли самовольно и не получили выписку из клиники, на работе вынуждены будут отчитываться за прогулы. Закончиться это может увольнением.

Когда можно уходить?

Уходить из клиники человек может, хорошо взвесив ряд плюсов и минусов этого поступка. Если медицинские сотрудники настоятельно просят остаться в условиях стационарной обстановки, то прислушаться к их мнению необходимо. Перетерпев пару лишних дней, личность получит выписку, больница деньги, не будет прогулов на работе и рисков ухудшения. Покидать стационар можно в случае выздоровления и при отсутствии угроз.

Дышать нечем

С каждым днем подобных историй становится больше. 14 апреля директор фонда «Кислород» Майя Сонина рассказала, что московская ГКБ № 57 им. Д. Д. Плетнева перестала принимать взрослых пациентов с муковисцидозом — неизлечимым генетическим заболеванием, поражающим внутренние органы, в первую очередь легкие. По словам Сониной, всех больных с этим диагнозом просто выписали по домам.

«Это продлится минимум месяц, дальше нужно смотреть по обстановке, — пояснила Сонина. — Большинство иногородних уехали. В Москве остались только те подопечные фонда “Кислород”, кто сейчас на съемных квартирах ожидает трансплантацию легких, их 15 человек, в том числе дети. Они тоже могут рассчитывать на помощь только по WhatsApp или Skype».

Врач не взял тест на COViD: жаловаться? И куда?

С тестами сложно. Не потому, что их не хватает. Анализ делают по показаниям:

• вернувшимся из-за границы;
• после контакта с подтверждённым «ковидником»;
• общения с потенциально заболевшим;
• пациентам со средней и тяжёлой степенью протекания ОРВИ;
• при внебольничной пневмонии;
• людям из групп риска и старше 65 лет с признаками респираторных инфекций.

При симптомах ОРВИ тест на COViD – необязательное условие. Анализ остаётся на усмотрение лечащего врача.

Если есть основные симптомы COViD, но врач не берёт тест, можно подать обращение в местный Минздрав, департамент здравоохранения или Роспотребнадзор.

Тесты не всегда берут у всех пациентов с ОРВИ. Фото: takiedela.ru.

Вопросы о коронавирусе и тестировании можно задать операторам специальной горячей линии – 8 (800) 200−01−12.

Помните, что пациент с поставленным диагнозом COViD должен соблюдать строгую самоизоляцию. Речь идёт о людях, которые лечатся на дому. Пациент подписывает постановление Роспотребнадзора. За «побег» из карантина – штрафы до 700 тыс. рублей по ст. 236 УК «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил». Также мы писали, что заболевшие должны зарегистрироваться в системе мониторинга, если остаются дома. К сервису были претензии, но власти обещали доработать технические проблемы.

Причины отказа в оказании медицинской помощи

Практика работы в Министерстве здравоохранения региона и работа с обращениями граждан позволила выявить основные причины отказа со стороны медицинских работников в оказании помощи:

1 Отсутствие записи на прием. В этом случае пациенту необходимо выяснить, имеется ли вообще возможность записи (кто ее осуществляет, по каким дням она идет, имеется ли об этом общедоступная информация). Для этого можно обратиться в регистратуру учреждения.

2 Оказание неполного комплекса постоперационных/реабилитационных мероприятий. Например, врач не включил какое-то нужное лекарство в лист назначений, потому что в больнице оно отсутствует. Или нужны дополнительные процедуры, на которые пациент не может попасть из-за очереди или записи, хотя по показаниям ему полагаются эти процедуры вне очереди.

3 Введение граждан в заблуждение и навязывание им платных услуг, в том числе предложение оплатить их лично врачу. Например, пациенту необходимо провести операцию по замене хрусталика глаза. Он имеет право сделать это бесплатно в рамках ОМС. Однако сотрудники медучреждения навязывают ему установку улучшенной модели хрусталика, приводя доводы о ее долговечности, лучшей адаптации и т. д., хотя этому пациенту для решения его проблемы подошел бы и тот хрусталик, что полагается по полису.

4 Отказ в прикреплении к медицинской организации, смене лечащего врача.

Законодатель не ограничивает гражданина в получении медицинской помощи местом его регистрации. Более того, полис ОМС действует на всей территории РФ, и гражданин вправе обратиться в любое лечебное учреждение, работающее в рамках ОМС, с целью получения услуги бесплатно.

Согласно ч.2 ст.21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Прикрепиться к медицинской организации можно даже в том случае, если нет постоянной регистрации, только временная. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 543н от 15.05.2012, не содержит нормы о возможности отказа гражданину в выборе медицинской организации по территориальному принципу.

Дело № 33-1002/2016 от 26.01.2016 Самарский областной суд.
Гражданка О. обратилась в медицинскую организацию с заявлением о прикреплении, на которое ей был дан отрицательный ответ с аргументацией, что она проживает в другом районе города. О. повторно написала заявление, с отказом на которое пошла в суд.

Суд первой инстанции принял сторону медорганизации и подчеркнул, что у пациентов есть право на выбор врача и лечебного учреждения, но, так как истица сменила место регистрации, ее обслуживание в этой больнице будет означать повышенную нагрузку для медучреждения и в итоге снизит доступность услуг для других пациентов. При этом приоритет интересов пациента при оказании ему медицинской помощи реализуется способами, перечисленными в ст. 6 Закона № 323-ФЗ в закрытом перечне. Согласно этому перечню, возможности больницы приоритетнее желания пациента обслуживаться не по месту прописки.

Апелляционная инстанция не согласилась с этими доводами и указала, что территориальный принцип не является основанием для отказа в прикреплении к медорганизации, тем более, что полис ОМС действует на всей территории РФ.

По итогам рассмотрения дела истица была прикреплена к больнице, получила возмещение морального вреда, а учреждение было обязано ко всему прочему, выплатить штраф в бюджет области.

5 Отсутствие «узкого» специалиста в поликлинике и отсутствие направлений на консультации в другие медицинские организации.

Отказ от госпитализации по собственному желанию

• больному требуется экстренное медицинское вмешательство;
• больной:
  • страдает заболеваниями, опасными для окружающих;
  • имеет тяжелое психическое расстройство;
  • является преступником;
  • является объектом судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы;
  • нуждается в оказании паллиативной помощи.

Обратите внимание – отказ больного от госпитализации не лишает его права на повторное обращение за медицинской помощью в случае ухудшения состояния здоровья

Правила добровольного отказа от госпитализации

При оформлении добровольного отказа от госпитализации важно соблюдать следующие правила:

• отказ должен быть составлен в письменном виде;
• отказаться от госпитализации может только сам больной или его родитель (законный представитель);

Как написать заявление на отказ от госпитализации

Содержание заявления на отказ от госпитализации в больнице законодателем не регламентировано, поэтому его можно составить самостоятельно – главное, указать в нем следующие сведения:

• наименование медицинской организации, в которую подается заявление;
• наименование документа – заявление на отказ от госпитализации;
• Ф.И.О. больного, который отказывается от оказания медицинской помощи в условиях стационара и изложение сути отказа;
• дату составления заявления.

Скачать заявление на отказ от госпитализации (бланк)

Заявление подписывает сам пациент или его законный представитель.

Если больной отказывается от госпитализации до того, как его оформили в стационар (например, на приеме у врача или при вызове скорой помощи на дом), бланк отказа, как правило, предоставляет врач – его остается только подписать.

Ответственность за отказ от госпитализации

Подписание больным отказа от госпитализации снимает всю ответственность с врача – все риски, которые связаны с возможным ухудшением здоровья, пациент берет на себя. 

В том случае, если отказ подписал не сам больной, а его родитель или законный представитель, ответственность будет лежать именно на них. Если ребенку или недееспособному человеку необходимо медицинское вмешательство, а лицо, представляющее его интересы, не позволяет забрать его в больницу, врач может обратиться в органы опеки и попечительства или в полицию.

Возможные риски

В процессе курсовой терапии такие улучшения лишь признак действия медикаментов и бросать лечение нельзя. В противном случае заболевание перетекает в хроническую форму. Тем не менее, взрослые люди самостоятельно принимают решения в отношении своего здоровья — врач не может указывать, как действовать в той или иной ситуации.

Однако ситуация с несовершеннолетними детьми несколько отличается, т. к. решения об их здоровье — ответственность родителей. И если после несогласия отца и/или матери на проведение лечения у малыша возникнут негативные последствия, то врач уполномочен обращаться в надзорные органы.

Законодатель наделил докторов правами самостоятельно направлять исковые заявления в судебные органы с целью защиты жизни и здоровья детей. В тексте документа врач должен указать требование о принудительной диспансеризации. Суд может удовлетворить ходатайство, если родители не перевели ребенка в другую больницу. Кроме того, медицинский работник уполномочен жаловаться в органы опеки и попечительства для отстаивания законных интересов несовершеннолетних лиц.

https://youtube.com/watch?v=gAD38yAJ_jQ%3F

Правила отказа от госпитализации

Любой гражданин имеет право отказаться от госпитализации.

Исключением являются лишь отдельно взятые случаи:

• Невозможность пациента выразить свое мнение самостоятельно в случае необходимости срочного проведения медицинских манипуляций;
• Совершение гражданином противоправных действий в отношении сторонних лиц;
• Признание пациента недееспособным или психически больным, невозможность трезвой оценки состояния собственного здоровья;
• Принудительное проведение судебно-медицинского расследования;
• Необходимость лечения в инфекционном отделении вследствие определения заболевания с высоким риском распространения и заражения здоровых людей

Отказ от госпитализации пациента происходит в письменной форме. Больному предлагают лечение в медицинских учреждениях, проведение хирургического вмешательства и прочих лечебных манипуляций в стенах стационара. Если он считает, что не нуждается в подобных действиях, имеет право написать отказ.

Заставить гражданина пройти лечение принудительно невозможно. Это является нарушением гражданских прав.

Исключением из правил – вышеописанные случаи, т.е. невозможность физического лица решать свою судьбу самостоятельно или нарушение им действующего законодательства.

Право пациента на отказ от госпитализации прописано в Федеральном законе № 323. Необходимость соблюдения волеизъявления больного указана в статье 20. При этом, медики обязаны предоставить гражданину достоверные данные о состоянии его здоровья, объяснить последствия отказа.

Отказ от госпитализации можно написать при:

• Оказании скорой помощи;
• Направлении на лечение в стационар;
• Пребывании в гинекологии или роддоме и пр.

Отказаться от госпитализации можно в любой момент: после вызова скорой помощи, пребывая на лечении в стационаре или направлении в любое отделение медицинского учреждения. От госпитализации может отказаться любой гражданин, вне зависимости от диагноза.

Исключением из правил не являются онкобольные, граждане с туберкулезом, вич-инфекциями, пневмонией и прочими заболеваниями. Принудить их пройти лечение можно только после вынесения судом решения о недееспособности.

Сотрудники медицинских организаций не имеют право скрывать от клиента диагноз. Они должны поспособствовать трезвой оценке ситуации. Если лечение возможно провести на дому, потребуется отдельное обращение к узким специалистам для назначения действенных лекарственных препаратов.

Что такое врачебная ошибка: как доказать и куда обращаться

Правомерно ли требование оформления отказа в письменном виде?

Исходя из вышесказанного, следует, что отказать в госпитализации могут только, если жизни больного ничего не грозит и он не нуждается в лечении в стационаре. Но такое решение должно опираться на результаты диагностики, включая анализы и использование специальной медицинской аппаратуры. Результаты диагностики описываются в заключении врача, который проводил осмотр больного. Копия заключения должна быть выдана пациенту.

Соответственно, если отказали в госпитализации по направлению, то причины отказа также должны быть указаны в заключении и подкреплены данными исследований.

Если же в больнице просто отказываются работать с пациентом, нужно требовать от них письменного объяснения причин.

Действия пациента при отказе

При любых отказах врачей выполнять свои прямые обязанности нужно подавать жалобу.

На врача

Если врач отказал в обследовании, госпитализации и иной медицинской помощи, нужно составить письменную жалобу на имя его начальника (главврача медучреждения). Жалоба пишется в двух экземплярах. В тексте помимо данных получателя и заявителя подробно и максимально корректно описывается суть произошедшего, какие права пациента были нарушены и требования о наказании врача, а также об оказании медицинской помощи больному.

Заявитель подписывает жалобу и подаёт её секретарю главного врача. Секретарь должен сделать отметку о получении на экземпляре, который остаётся у заявителя.

На больницу

Такая жалоба составляется по тем же правилам, что и жалоба на врача. Но подаётся она в надзорные органы – Росздравнадзор, Минздрав, фонды медицинского страхования, полицию и прокуратуру.

Жалоба в Минздрав

В это ведомство обычно обращаются, когда отказ в оказании привёл к последующему лечению или реабилитации и затратам на них. Составляя обращение по примеру любой другой жалобы, в нём нужно указать требования компенсации от виновных, их наказания или объяснения причин нарушения прав пациента.

В прокуратуру

В прокуратуру нужно подавать жалобу в трёх случаях:

• Состояние здоровья пациента ухудшилось.
• Ему потребовалась срочная операция.
• Из-за отказа в оказании помощи впоследствии ему пришлось ампутировать конечности.

Подавать жалобу нужно прокурору по месту расположения больницы. Он инициирует проверку и если описанные в жалобе нарушения будут подтверждены, обратится в полицию для возбуждения уголовного дела.

Также прокуратура рассматривает заявления о вымогательстве медработниками взяток.

Судебный иск

Задаваясь вопросом: куда жаловаться при отказе в госпитализации, люди также хотят учесть свои материальные интересы. Если действия (а точнее бездействие) врачей привели к материальным затратам, то нужно обращаться с иском в суд.

В исковом заявлении нужно указать данные суда и заявителя, а также подробно описать все факты нарушений закона врачами, а также как их действия привели к дополнительным тратам.

К исковому заявлению нужно приложить все медицинские справки, подтверждающие нарушения врачей. Также само заявление нужно составить в нескольких экземплярах. Часто администрация больницы становится на сторону своего врача. В таком случае и врач, и администрация будут ответчиками в суде, и каждый из них должен получить копию иска.

Жалобы можно подавать сразу в несколько инстанций, закон не требует выбирать только одну из них.