Полис омс и какие документы нужны для его оформления

Порядок замены: куда и как обращаться

Процедура замены описана в разделах №1, №2 и №4 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом №108н Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019.

Необходимые документы

Независимо от причин замены полиса всегда требуются:

• паспорт или временное удостоверение личности, выданное на время оформления паспорта;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования с номером СНИЛС;
• заявление на замену полиса;
• старый полис ОМС.

Дополнительные документы

Требуются в зависимости от ситуации заявителя:

• свидетельство о браке;
• свидетельство о расторжении брака;
• свидетельство о рождении (возраст до 14 лет);
• паспорт и доверенность (согласно ст. 185 ГК РФ) – для уполномоченного лица заявителя;
• паспорт и документ, подтверждающий полномочия, для законного представителя застрахованного человека;
• удостоверение беженца – для беженцев;
• свидетельство о предоставлении временного убежища в РФ;
• паспорт гражданина иностранного государства, вид на жительство, СНИЛС (если есть) – для иностранцев, постоянно проживающих на территории РФ;
• документ, удостоверяющий личность, вид на жительство, СНИЛС (если есть) – для лиц без гражданства, постоянно живущих на территории РФ;
• паспорт гражданина иностранного государства, СНИЛС (если есть) – для иностранцев, временно проживающих на территории РФ;
• документ, удостоверяющий личность, СНИЛС (если есть) – для лиц без гражданства, временно живущих на территории РФ.

Личное обращение в страховую компанию

Эта процедура проста, но требует времени:

1. Необходимо позвонить в страховую компанию, чей адрес и номер телефона указаны в полисе, для уточнения времени работы.
2. Прийти по указанному адресу.
3. Написать заявление на переоформление.
4. Подать вместе с заявлением документы или их заверенные копии.
5. Получить временный полис.

Аналогично может действовать представитель, полномочия которого подтверждены доверенностью, составленной, согласно ст. 185 ГК РФ, или законный представитель, подтвердивший своё право документально.

Оформление на портале Госуслуг

Этот вариант не требует много времени:

1. Нужно войти в личный кабинет.
2. Выбрать категорию «Моё здоровье».
3. В разделе «Популярные услуги» выбрать пункт «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
4. Заполнить электронную форму заявления, подписать и отправить.
5. В личном кабинете появится сообщение о приёме заявления и адрес страховой, куда нужно прийти для получения временного полиса с паспортом и свидетельством СНИЛС.

Оформление в МФЦ

Последовательность действий следующая:

1. Предварительно записаться на приём или воспользоваться электронной очередью.
2. Заполнить бланк заявления заблаговременно или вместе с сотрудником центра.
3. Предоставить сотруднику необходимые документы.
4. Получить на руки временное свидетельство и расписку, позволяющую отслеживать готовность полиса.

Через сайт «ВТБ Медицинское страхование»

Действия:

1. Зайти на сайт в раздел «Заявка на полис ОМС».
2. В появившемся окне: выбрать регион (доступно 34); написать ФИО, номер телефона, адрес электронной почты.
3. Дать согласие на обработку персональных данных.
4. Нажать кнопку «Отправить».
5. Дождаться, когда оператор свяжется с вами по указанному телефону.
6. Действовать в соответствии с указаниями оператора.
7. В разделе «Поиск пунктов выдачи полисов» выбрать ближайший.

Через сайт компании «АльфаСтрахование-ОМС»

Действия:

1. Зайти на сайт, нажать кнопку «Заявка на полис» в правом верхнем углу.
2. Заполнить заявку с указанием региона (13 доступных), адреса проживания, ФИО, даты рождения, номера телефона, адреса электронной почты.
3. Дать согласие на обработку персональных данных.
4. Нажать на кнопку «Отправить заявку».
5. Дождаться звонка оператора, выполнять его указания.

Оформление через сайт компании «РЕСО-мед»

Действия:

1. Зайти на сайт, нажать кнопку «Онлайн-заявка на полис ОМС» (доступно 14 регионов).
2. Заполнить данные.
3. Прикрепить фото или сканы документов.
4. Дать согласие на обработку персональных данных.
5. Нажать на кнопку «Отправить заявку».
6. Дождаться звонка оператора, уточнить данные, выполнить его указания.

При оформлении онлайн-заявок нужно указать вид полиса – бумажный или электронный (пластиковая карта).

Как правильно подать заявление на получение полиса ОМС?

Заявление может быть написано от руки или распечатано, его также можно подать в электронном виде, воспользовавшись соответствующей формой единого портала госуслуг или на официальном сайте территориального фонда.

Если Вы подаете заявление онлайн, то Вам должны прислать письмо на электронную почту о приеме Вашего заявления, а полис подготовят в течение трех дней и сообщат Вам о том, где его можно забрать.

Вместе с заявлением на получение ОМС необходимо подать ряд документов, чтобы Вас по ним могли зарегистрировать как застрахованного гражданина. В каждом отдельном случае список необходимых для регистрации документов может отличаться, поэтому мы рассмотрим их по отдельности.

Получение полиса ОМС на новорожденного

Обратите внимание
Если у Вас нет медицинского полиса на ребенка до полугода, то переживать не стоит, поскольку всем новорожденным в этом возрасте предоставляется медицинская помощь бесплатно, независимо от того, есть у них полиса ОМС или нет.

Рассмотрим, какие документы нужны для ОМС новорожденному. Такой полис родители могут получить в детской поликлинике, за которой они закреплены или в страховой компании, которая сотрудничает с этой поликлиникой. Понадобится всего два документа:

1. Паспорт матери или отца ребенка с отметкой о прописке.
2. Свидетельство о рождении малыша.

На время, пока полис будут оформлять, родителям выдается Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС, который полностью заменяет полис до его получения.

Документы на ОМС для детей до 14 лет

Подаются такие документы:

• Свидетельство о рождении ребенка
• Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность представителя ребенка
• Страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка, если такой имеется.
• Доверенность представителя застрахованного лица

Документы на ОМС для лиц, имеющих статус беженцев

Удостоверение беженца, а если статус еще не присвоен, то свидетельство о том, что ходатайство находится на рассмотрении. Если Вас лишили статуса беженца, то подойдет и копия жалобы в Федеральную миграционную службу, на которой обязательно должна стоять отметка о приеме такой жалобы на решение о лишении Вас статуса беженца.

Замена полиса медицинского страхования

https://youtube.com/watch?v=WaZsJ8y05AU

При замене паспорта, изменении ФИО необходимо внести в полис ОМС обновленные данные. При этом выдается новый документ с другим номером. Чтобы это сделать, нужно обратиться в пункт выдачи ОМС и предъявить документы:

• паспорт;
• СНИЛС (если данные в нем ещё старые, возьмите с собой свидетельство о браке или иной подтверждающий смену ФИО документ).

Порядок выдачи страхового полиса такой же, как при первичном получении, с выдачей временного свидетельства.

При смене места жительства необходимо уведомить обслуживающую вас страховую компанию в течение месяца и внести изменения в полис. Если на новом месте жительства нет представительства вашей компании, нужно сменить её.

Если используется старый образец полиса, то его нужно заменить. Застрахованное лицо получает временное свидетельство, а позже — документ нового образца. Если полис современного образца, то на него проставляется отметка, а изменения вносятся в электронный реестр. Номер полиса остается прежним.

Основные виды обязательного медицинского страхования

Зная, что такое полис ОМС, и какие он дает возможности его владельцу, можно на вполне законных основаниях получить доступ к множеству социальных благ, которые гарантируются государством. Действие договора дает возможность лечения в любой точке страны, но предполагает необходимость прикрепления к определенной районной или городской поликлинике. Обосновывается это тем, что финансирование проводится персонально. То есть, деньги выделяются конкретной структуре, за которой числится человек. Выбирать поликлинику допускается самостоятельно, а необязательно самую ближнюю. Тут нужно смотреть на техническое оснащение заведения, уровень подготовки его персонала и сферу предоставляемых услуг.

Новорожденных

Как правило, младенцы страхуются сразу после регистрации в ЗАГС, выдачи свидетельства о рождении и получения их родителями СНИЛС. Первые дни жизни новорожденных сопряжены с достаточно большим риском для жизни и необходимостью регулярного контроля состояния их здоровья и степенью приспособляемости к новой среде. Страховой полис дает возможность бесплатно посещать педиатра, специалистов, проходить самые разнообразные обследования.

Детей

Организм детей быстро развивается, меняется, отклонения здоровья тут не являются редкостью. ОМС необходим для приема детей в ясли, детский сад, школу, спортивные кружки и секции. Врачебная помощь может понадобиться дома, в общественном месте. Полис рассчитан на то, чтобы обеспечивать пребывание больного в стационаре с предоставлением бесплатных обследований, анализов и лекарств.

Иностранцев

Иностранцы и лица без гражданства имеют право на регистрацию только при наличии разрешения на временное пребывание в РФ. Это может быть ВНЖ или штамп РВП в паспорте, выданная миграционной службой справка. При отсутствии таких документов указанные выше лица подлежат задержанию и выдворению. Нюанс в том, что страховка делается временной, на период пребывания в России.

Пенсионеров

Неработающие пенсионеры, зачастую утратившие трудоспособность, являются наиболее незащищенной в финансовом плане категорией. Наличие полиса ОМС дает им возможность, если не улучшить свое материальное положение, то не тратить деньги на консультации, лечение и профилактические мероприятия. Особенностью программы является то, что пенсионерам, несмотря на то, что они уже не делают страховых взносов, медицинские услуги предоставляются в том же объеме, как и работающим гражданам, исправно платящим налоги.

Путешественников

Согласно законодательству РФ, для выезда за границу туристы обязаны приобретать медицинскую страховку с покрытием не менее 30 000 долларов. Услуга формально считается добровольной, а граждане вправе выбирать объем защиты, то есть перечень рисков. Различные компании предлагают для ВЗР купить полисы с базовым, расширенным и максимальным покрытием, где страховой лимит может составлять до 1 миллиона долларов.

Закон об ОМС

Что такое ОМС сегодня знает практически каждый человек, официально проживающий в России. Полис обязательного медицинского страхования является документом, без которого невозможно попасть ни в одно учреждение. Бумага необходима начиная от детского сада и заканчивая предоставлением необходимых услуг пенсионерам.

Страховая медицина в России появилась относительно недавно. Программа была введена в действие федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 года. В соответствии с данным актом, граждане РФ получили право на оказание врачебной помощи на всей территории державы, независимо от места прописки. Оплата предоставленных услуг осуществляется из федерального фонда (ФОМС) путем перечисления денег в лечебные заведения, оплаты лекарств, труда их персонала, эксплуатации оборудования, транспортных расходов.

Фонд формируется из таких источников:

• отчисления из заработной платы трудящихся;
• добровольные пожертвования;
• средства от штрафных санкций;
• государственные дотации;
• доходы от вложений в гарантированные правительствам ценные бумаги.

В Российской Федерации медицинская страховка гарантирует такие виды врачебной помощи:

1. Экстренная неотложная. Вызов бригады по единому номеру 103 при угрозе жизни пострадавшего.
2. Диспансеризация. Для этого предусмотрено выделение отдельного выходного дня.
3. Амбулаторное посещение поликлиники с предоставлением листа нетрудоспособности.
4. Пребывание в стационаре, где обеспечиваются необходимые условия для стабилизации, лечения и реабилитации больного.

Какие СК выдают полисы ОМС

Участвуя в программе ОМС, страховые компании получают прибыль, ничем при этом не рискуя. Поэтому, на них возложена обязанность и ответственность по контролю качества услуг.

Наиболее успешными на сегодня организациями на сегодня являются:

• «Росгосстрах-медицина»;
• «СОГАЗ-Мед»;
• «ВТБ МС»;
• «МАКС-М»;
• «АльфаСтрахование-ОМС».

Ситуация в экономике постоянно меняется, поэтому ее нужно отслеживать и делать соответствующие выводы.

Зная, что дает полис ОМС, можно бесплатно получать качественные медицинские услуги на всей территории страны. Следует документ беречь и иметь всегда при себе.

Электронный полис обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование

С 1 мая 2017 года ООО СМО «Чулпан-Мед» начинает оформление заявления на выдачу полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис) в виде пластиковой карты.

У электронного полиса ОМС есть ряд преимуществ:

более компактна и износоустойчива, это тем более важно, учитывая, что полис ОМС выдается бессрочно;

особенно удобна такая форма полиса ОМС для граждан, часто обращающихся в лечебные учреждения или выезжающих в командировки по России.

Процедура получения электронного полиса ОМС так же состоит из двух этапов:

1. оформление временного свидетельства

2. выдача готового полиса в течение 45 рабочих дней.

Электронный полис медицинского страхования содержит электронный чип, уникальный номер полиса ОМС, фотографию владельца, его Ф.И.О. и личную подпись. При оформлении полиса ОМС необходимо сфотографироваться и оставить электронную подпись на специальном планшете непосредственно в офисе страховой медицинской организации в момент обращения. Таким образом проводится активация страховки. Свои фотографии гражданину приносить не нужно.

Детям до 14 лет электронные полисы ОМС оформляются без фотографии, поэтому родители могут оформить полисы ОМС на детей без их присутствия в офисе страховой организации. 

Где сделать пластиковый медицинский полис?

При подаче заявления на оформление электронного полиса ОМС необходимо предоставить документы для ОМС по списку, включая паспорт, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка по образцу. В заявлении указывается вся необходимая информация о гражданине. 

Новые электронные полисы обязательного медицинского страхования выдаются бесплатно и действуют на всей территории Российской Федерации.

Предельные сроки действия полиса ОМС

• Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия

• Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года

• Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах

• Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание

• Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств – членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Оформить полис ОМС ООО СМО «Чулпан-Мед» в виде пластиковой карты можно по следующим адресам:

Правила оформления ОМС для граждан СНГ

С 1 января 2020 года обязательная медицинская страховка в России для граждан Казахстана и прочих стран СНГ осуществляется даже в том случае, если они имеют статус временно пребывающих, но при этом являются трудоустроенными. При наличии легального места работы документ выдается бесплатно на всей территории РФ.

Бесплатная страховка для граждан Узбекистана в России, Казахстана, Киргизии, Белоруссии и Армении оформляется до конца действия трудового договора. На членов семей застрахованных лиц действие полиса не распространяется. Подача заявки и получение на руки готового документа осуществляется иностранным гражданином самостоятельно. При этом он имеет право запросить полную информацию об особенностях базовой / территориальной программы ОМС и самостоятельно выбрать медицинскую организацию для амбулаторного обслуживания.

Результатом оформления полиса ОМС в РФ для гражданина Армении, Белоруссии, Киргизии, Казахстана или Узбекистана становится получение права на бесплатное медицинское обслуживание.

Особенности ОМС в РФ для граждан Белоруссии

Медицинское обслуживание граждан Белоруссии на территории РФ регулируется Соглашением между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации об оказании медицинской помощи гражданам Республики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь от 24 января 2006 года и соответствующим законодательством Российской Федерации в сфере страхования иностранных граждан в РФ.

Согласно данному документу, полис ОМС для белорусов в 2020 году может быть оформлен на бесплатной основе, если соблюдаются следующие условия:

• наличие РВП или ВНЖ для неработающих лиц;
• наличие разрешения на временное пребывание и трудового договора для трудоустроенных лиц.

Получить дополнительную информацию об оказании медицинской помощи гражданам Белоруссии в России можно из следующих документов:

• Информационное письмо МЗиСР РФ от 21 июля 2011 № 20-1/10/2-7112;
• Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 12 августа 2013 года № 02и-913/13;
• Информационное письмо Минздрава России от 22 апреля 2020 года № 17-1/10/2-1621.

Консультируя по теме, как получить полис ОМС гражданам Белоруссии в Москве и в других российских городах, специалисты подчеркивают, что им не могут отказать при отсутствии прописки, если они работают по трудовому договору со статусом временно пребывающих в РФ.

К льготной категории граждан, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи в РФ, причислены граждане Белоруссии, имеющие звание Героя Советского Союза и ордена Славы трех степеней. Им достаточно для этого предоставить свой национальный паспорт и подтверждающий статус документ.

Полис ОМС для граждан Украины

Порядок, определяющий то, как получить медицинский полис в России гражданину Украины, зависит от его официального статуса на территории РФ.

Временно пребывающие на территории РФ украинские граждане обязаны приобретать полис ДМС и не имеют права на получение бесплатной медицинской помощи за исключением экстренной. Имеющие РВП/ВНЖ могут претендовать на оформление ОМС на тех же условиях, что и прочие иностранные граждане в РФ с данным статусом.

Вопрос, обязательно ли требовать от украинца полис, наверняка интересен многим людям из соседнего с Россией государства. Ответ – да, ведь медицинскому страхованию подлежат все иностранцы на территории РФ. Если это краткосрочная поездка, то будет достаточно приобретаемой на родине туристической медицинской страховки. В случае длительного пребывания в РФ это должен быть полис ДМС или ОМС. Отсутствие полиса ведет к отказу в предоставлении большинства медицинских услуг.

Бесплатно оформить страховку для гражданина Украины, имеющего РВП/ВНЖ или со статусом беженца или получившего временное убежище можно на всей территории РФ. Подача документов осуществляется самостоятельно или законным представителем страхуемого лица.

Сколько действует полис ОМС?

Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма, но и срок их действия. В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис. В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены. Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:

• Новорожденным;
• Лицам, ранее не зарегистрированным в системе ОМС.

Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца — бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом. Существует несколько вариантов, как проверить действителен ли полис ОМС или же он требует замены. Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:

• Смена удостоверения личности: при смене паспорта в 14, 20 и 45 лет необходимо обратиться в страховую компанию для выпуска полиса нового образца;
• Смена личных данных: ФИО, пол и пр.;
• Потеря документа или его порча.

Если выяснится, что срок действия полиса истек или данные в нем не соответствуют действительности, то получить бесплатную медицинскую помощь на законных основаниях не получится (это не касается скорой помощи, которая будет оказана в любом случае). Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, рекомендуется продлить или переоформить документ в страховой медицинской организации.

Где получить пластиковый полис ОМС

ОМС-полисы нового образца (имеющие вид пластиковой карточки) выдают во всех регионах и субъектах РФ. На обороте такого документа указаны: ФИО обладателя, его пол, дата рождения, а также контактный телефон регионального фонда ОМС. Названия и контактов страховой организации нет, поэтому карту нового образца менять в случае смены компании не придется.

В 2021 году у вас есть несколько вариантов получать документ:

• непосредственно в страховой;
• через портал Госуслуг;
• в МФЦ;
• через представителя страховой компании в местной клинике.

Последний вариант работает не во всех регионах, но по новым правилам «посты» страховых агентов должны появиться в большинстве крупных медицинских организаций в ближайшее время.

Рассмотрим подробно все варианты получения полиса.

Госуслуги

Общая информация. Процедура доступна только в том случае, если у вас уже есть регистрация на этом портале. Если нет, вам предстоит ее пройти – это несложно и занимает несколько минут. Далее вам предстоит выбрать раздел «Мое здоровье» и следовать указанной инструкции.

Какие документы нужны. Понадобится паспорт и СНИЛС. Если оформляете на ребенка младше 14 лет, понадобится свидетельство о рождении. Гражданам других государств потребуется ВНЖ (вид на жительство) либо подтверждение временного проживания.

Сколько делается. Срок не превышает 30 дней, все это время вы имеете право пользоваться временным документом.

Сколько стоит. Бесплатно.

Страховые компании

Общая информация. Наиболее популярный способ, которым пользуется большинство. Для начала стоит изучить список страховщиков, обслуживающих ваш регион. Затем выбрать, руководствуясь доступностью, репутацией компании, удобством для вас лично.

Какие документы нужны. Паспорт и СНИЛС.

Сколько делается. Стандартный срок – 30 дней, но могут сделать и раньше.

Сколько стоит. Бесплатно.

МФЦ

Общая информация. Многофункциональные центры действительно облегчают людям жизнь, особенно, если они расположены недалеко от вашего дома. Эти учреждения реализуют посреднические услуг между клиентами и организациями. Вам понадобится написать заявление и предоставить копии документов. Однако по мнению граждан, получение страховки ОМС – это не тот случай, когда есть смысл пользоваться услугами посредников.

Какие документы нужны. Список не меняется: паспорт и СНИЛС.

Сколько делается. Не меньше 30 дней, но бывает, что уходит гораздо меньше.

Сколько стоит. Нисколько.

В поликлинике

Общая информация. Услуга еще новая для большинства регионов и поэтому доступна не всем. Но если она работает в вашей поликлинике, пожалуй, это будет удобнее, чем обращаться непосредственно в страховую.

Какие документы нужны. Все те же – паспорт и СНИЛС.

Сколько делается. 30 дней с момента передачи заявки в офис страховой компании.

Сколько стоит. Бесплатно.