Пересадка костного мозга

На чем держится черный рынок донорских органов

Органы, нуждающимся в пересадке родственникам, разрешается передавать безвозмездно, или же брать их у умершего человека, при согласии его родных. При соблюдении таких условий операцию по пересадке свободно осуществят в любом институте трансплантологии.

При этом нелегальную торговлю никто не отменял. Люди добровольно продают собственные органы по интернету, главным образом по причине быстрого и легкого обогащения. И при этом совершенно не задумываются о последствиях.

Во время кризиса 2008-2009 годов объявлениями о продаже органов пестрела вся глобальная сеть. Это связывали с тем, что люди зачастую становились заложниками банков по причине невозможности выплаты кредитов из-за потери работы или других довольно веских обстоятельств. На сегодняшний день, судя по статистике, продажа органов осуществляется с целью накопления средств на операцию ребенку, улучшения жилищных условий и благосостояния в целом. Некоторые таким образом сводят счеты с жизнью, при этом ощущая себя героями.

Черный рынок трансплантологии процветает, и связано это также с тем, что нахождение в легальном списке ожидания донорских органов отнюдь не является гарантией их получения. К примеру, в Соединенных Штатах Америки около ста тысяч человек ожидают пересадки почки, и длится такое ожидание в среднем от трех до пяти лет. Но следует также отметить, что многие из этого списка умирают, так и не дождавшись обещанной операции. Их количество достигает пяти тысяч человек ежегодно.

Получается, что официальная медицина не в силах помочь таким больным, и они вынуждены идти на любые меры, чтобы выжить. Такие пациенты очень часто обращаются за помощью к нелегалам. Жители процветающих и богатых стран зачастую обращают свой взор на бедные и неимущие государства, где можно купить донорские органы, которые гарантировано продлят их жизнь еще на десять-пятнадцать лет.

Восстановительный этап

Длительность реабилитационного периода зависит от многих факторов. Влияет выбранный метод костной пластики, индивидуальные особенности организма пациента, профессионализм хирурга и использованные материалы. Заживление в среднем занимает от 6 до 10 дней.

Для того, чтобы восстановление проходило гладко, быстро и без осложнений, в первые дни после наращивания рекомендуется:

• делать холодные компрессы в области проведенного вмешательства для уменьшения отека;
• принимать противовоспалительные средства, по необходимости – антибиотики, назначенные врачом;
• избегать физических нагрузок, ограничить употребление горячей, твердой и соленой пищи;
• обрабатывать послеоперационную рану раствором антисептика;
• обходить область операции при чистке зубов во избежание дополнительной травматизации.

Нельзя посещать баню, сауну и бассейн, солярий на две недели также находится под запретом. Крайне не рекомендуются полеты на самолете, так как перепады давления могут вызвать расхождение швов и кровотечение. При выраженном болевом синдроме кратковременным курсом могут быть назначены анальгетики.

Сколько платят в России

Забор стволовых клеток в России, как и во всем мире, производится на безвозмездной основе. Денежную компенсацию за предоставление биоматериала нельзя получить ни в одном регионе, Москва не исключение. Поэтому ответ на вопрос, можно ли таким образом, заработать и сколько платят донорам костного мозга, звучит отрицательно.

Лица сдающие кровь находятся в более выгодном положении: за одну процедуру они могут получить до 7860 руб. или порядка 62,5 тыс. руб. в год в случае многократной донации. Кроме того, доноры крови имеют право на льготы при получении медицинской помощи, им предоставляется бесплатное питание в день проведения процедуры либо его компенсация, а также два дополнительных выходных дня.

Почему же в нашей стране не практикуется донорство КМ на платной основе? Специалисты полагают, что лица, сдающие материал безвозмездно, более ответственно подходят к своей задаче. А вот те, кто планирует на этом заработать, нередко скрывают информацию об имеющихся заболеваниях по финансовым соображениям.

Аналогичная ситуация наблюдается и с донорами крови: люди, предоставляющие биоматериал за вознаграждение нередко утаивают факт наличия инфекций и вирусов. А это чревато неблагоприятными последствиями для реципиента, который вместе со стволовыми клетками получает болезнь донора.

На проведение самой процедуры по пересадке костного мозга в России выделяются федеральные квоты, но их количество, к сожалению, ограничено.

Показания

BMAC используют в разных областях медицины. Если говорить об ортопедии, то основные области применения концентрата клеток костного мозга следующие:

• остеоартроз – дегенеративное поражение суставов, которое сопровождается прогрессирующей деструкцией хрящей и расположенной под ними костной ткани;
• локальные дефекты суставного хряща – возникают в результате травмы и некоторых заболеваний;
• энтезопатии – заболевания сухожилий, связанные с их хронической микротравматизацией в результате постоянных физических нагрузок (повреждения ротаторной манжеты плеча, эпикондилиты, тендинит связки надколенника, ахиллопатии);
• замедленная консолидация (сращивание) костей после переломов;
• после хирургического лечения заболеваний суставов (шов мениска, восстановление суставной губы при привычном вывихе плеча, реконструкция связок, артроскопический дебридмент хрящей при остеоартрозе) – для ускоренной регенерации тканей и сокращения времени реабилитации пациента.

Таким образом, любые заболевания и состояния, при которых необходимо простимулировать регенераторные процессы и ускорить заживление повреждений, могут считаться показаниями для проведения клеточной терапии концентратом клеток костного мозга.

Ограничения

Существуют определенные противопоказания, при которых выполнение трепанобиопсии запрещено:

• патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
• тяжелые болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• заболевания кожи, а также различные воспаления или патологии подкожно-жировой клетчатки в месте прокола;
• невозможность принятия пациентом положения, требуемого для проведения процедуры (это может быть вызвано нарушением в функционировании бедренных и коленных суставов – проявляется в виде боли в бедре и колене);
• суставные патологии;
• при наличии у больного аллергии на анестезию.

Список учреждений службы крови

БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница», отделение переливания крови

Бурятская республиканская станция переливания крови

Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканская станция переливания крови» Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Владимирская областная станция переливания крови

Волжский плазмоцентр ФГБУ РМНПЦ «Росплазма» ФМБА России

Вятскополянский плазмоцентр ФГБУ РМНПЦ «Росплазма» ФМБА России

ГБУ «Республиканская станция переливания крови» Министерства здравоохранения Чеченской Республики

ГБУЗ «Самарская областная клиническая станция переливания крови»

ГБУЗ РК «Центр крови»

Городская Клиническая Больница № 52, отделение переливания крови

Государственное бюджетное учреждение «Станция переливания крови» Ростовской области

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция переливания крови» министерства здравоохранения Краснодарского края (ГБУЗ СПК)

Как стать почетным донором?

Почетный донор в мире – человек, который сдал кровь более 60 раз бесплатно или же за компенсацию. Сегодня в России это человек, который сдал ее более 40 раз или 60 раз на плазму и другие составляющие.

Кровь сдавать можно раз в полгода. В зависимости от состояния здоровья и количества сдаваемой жидкости эта цифра может варьироваться до года. При каждом переливании необходимо заполнять соответствующие документы и сохранять их, постепенно накапливая.

Для того чтобы официально оформить это право, нужно сходить в специальный медицинский центр, заполнить заявку и получить через пару месяцев удостоверение со значком.

Такие люди, получив все доказательства своего почета, имеют право на денежную выплату ежемесячно. Это 13 тыс. рублей в прошлом году. Также они обладают льготами:

• 50% скидка на лекарства по рецепту;
• пропуск к врачам без очереди;
• отпуск в любой момент;
• бесплатная медицинская помощь и 50% скидки на анализы;
• поездка в санаторий без очереди, при желании человека.

Сколько платят почетным донорам в год, зависит от региона проживания человека.

Видео “Сколько получают доноры за кровь?”

Читайте далее:

Пора узнать правду, сколько реально получают актеры в России

Сколько зарабатывают ведущие и участники телепроекта Дом 2

Сколько платят диспетчерам за работу в аэропорту

Сколько процентов с зарплаты платят налоги

Как и сколько платят алименты безработные граждане?

Стоимость костного мозга

Костный мозг – важный орган кроветворной системы, который помогает при проведении операций и в спасении людей, имеющих онкологические заболевания. Для донора процедура неопасна, все клетки после забора материала быстро восстанавливаются. Стать донором можно только после сдачи многочисленных анализов и подтверждения отсутствия противопоказаний.

Таким образом, те, кто с целью наживы хотят знать, сколько платят донору, будут разочарованы: на донорстве костного мозга заработать не получится. Человек, который пожертвует свой костный мозг другому, получает только осознание того, что он помог спасти чью-то жизнь и сохранить его здоровье.

Несмотря на безвозмездность процедуры донации костного мозга, донору оплачиваются все расходы, связанные с проездом до места, где проводится операция, проживанием и питанием. Кроме этого, можно получить возмещение средств, которые были потрачены за весь период проведения донорства биологического материала и отсутствия на работе.

Сколько платят донору, интересуются многие люди, планирующие заработать на своем теле. Однако в этом случае у них ничего не получится.

Также читайте: Сколько зарабатывает продавец-консультант в 2020 году

Подробнее о видах липосакции

Традиционная. Слой подкожно-жировой клетчатки в нужном участке разрушается и удаляется с помощью канюль и вакуумного отсоса через маленькие (1-2 см) надрезы на коже.

Туменесцентная. Локальный участок обкалывается специальным раствором Кляйна, состоящим из лидокаина, адреналина и собственно физраствора. Раствор Кляйна интенсивно воздействует на жировую ткань в течение 20-40 минут, за которые происходит разжижение жировой ткани. Это в значительной степени облегчает ее удаление через канюли и снижает травматизацию.

Ультразвуковая. Предварительно на зону операции воздействуют ультразвуком, который и разрушает жировые клетки, разрывая их изнутри и одновременно разогревая ткани. Эмульгированная жировая ткань удаляется через разрезы с помощью канюль и вакуумного насоса. Основной недостаток этого вида ультразвуковой липосакции – влияние ультразвука не только на жировую ткань, но и на внутренние органы, что может стать причиной их травмирования.

Шприцевая. Такой липосакцией корректируются необъемные проблемные участки, когда речь идет об удалении небольшого количества жировой ткани (до 0,5 литра). Удаление жировой ткани осуществляется через шприц и отнимает гораздо больше времени, чем обычная липосакция. Но бывают ситуации, когда достойный эстетический результат может обеспечить именно и только шприцевая липосакция. К примеру, если у пациентки тонкая кожа и под ней также тонкий жировой слой, мощный вакуум оставит слишком заметные следы в месте «прохождения» канюли. В подобном случае возможно только очень щадящее давление, которое создается шприцем. Шприц помогает отсасывать жир маленькими дозами — врач оставляет рельеф кожи максимально гладким и ровным.

Водоструйная. Считается относительно малотравматичным способом устранения излишек жировой ткани и допускает использование местной анестезии. Под кожу через проколы вводится все та же канюля. Далее под давлением через канюлю подается жидкость и затем через нее же происходит откачка вакуумным насосом размытого струей жидкости жира и остатков жидкости.

Радиочастотная. Так называемая «новинка». Принципиальное отличие от других видов в том, что для расщепления жировой ткани применяется радиочастотная энергия. Здесь используются два электрода – внутренний и внешний. Внутренний электрод помещается в жировой слой, служит также сразу трубкой для отсасывания жира, температурным датчиком.

Лазерная. Удаление жировой ткани происходит с помощью специальной канюли со встроенным лазером. К недостаткам этого вида можно отнести целесообразность применения только при малых объемах удаляемого жира.

Вибрационная. Главная особенность — вакуумная канюля производит короткие вращательные движения. Такая липосакция требует от пластического хирурга меньших усилий, при этом может удаляться большой объем жировой ткани.

В каждом конкретном случае, вид липосакции подбирается индивидуально. По нашему опыту самыми щадящими видами липосакции является традиционная, туменесцентная, шприцевая. Т.к. при определённом мастерстве хирурга они наименее травматичны, остальные виды липосакции, как правило, оказываются более травматичными, оставаясь эффективными даже в неумелых руках. В клинике «Клазко» работают одни из лучших хирургов в Москве, которые помогут вам выглядеть привлекательно и стройно.

Клиника гематологии и иммунологии Университетской клиники Шарите (Германия)

Клиника гематологии и иммунологии, где в числе прочих видов терапии проводится и трансплантация костного мозга, входит в состав Онкологического центра клиники Шарите. Здесь ежегодно выполняются сотни протоколов пересадки стволовых клеток по поводу:

• злокачественных болезней крови;
• онкологических заболеваний с поражением других органов, для лечения которых применялись интенсивные схемы химио- и радиолучевой терапии, подавившие костный мозг пациента;
• наследственных болезней с нарушением процесса кроветворения;
• аутоиммунных заболеваний.

В клинике проводится аллогенная и аутотрансплантация костного мозга. При подготовке пациентов и после процедуры пересадки используются различные протоколы с индивидуальными для каждого поправками. Например, в зависимости от клинической ситуации избирается кондиционирование (подавление костного мозга пациента перед трансплантацией) разной степени интенсивности. Поэтому здесь систематически достигают лучших мировых показателей успешности ТКМ – 90-91%.

Клиникой гематологии и иммунологии руководит профессор Бернд Доркен, посвятивший этому направлению почти 50 лет. Это выдающийся специалист в области лечения лейкозов, лимфом, миеломы, в том числе, с помощью трансплантации стволовых кроветворных клеток. Автор фундаментальных исследований и практических разработок по трансплантации стволовых клеток при остром миелолейкозе и миелодиспластическом синдроме.

Рекомендации в реабилитационный период

Во время реабилитации пациенту следует придерживаться определенных правил:

1. Периодически посещать стоматолога с целью наблюдения.
2. Во время чистки зубов использовать зубные щетки минимальной или средней жесткости, которые не будут осуществлять повышенное давление.
3. Следует свести употребление твердых продуктов к минимальному количеству.
4. Не рекомендуется использовать антисептические ополаскиватели для полости рта.
5. Не рекомендуется употреблять горячие блюда — отдайте предпочтение теплым продуктам. Идеально, если это будет жидкая пища.
6. В первую неделю после имплантации не следует прибегать к физическим нагрузкам.
7. Желательно отказаться от курения о употребления алкоголя.
8. Лучше всего отдавать предпочтение сну на высокой подушке.

Имплантацию следует проводить только в сертифицированной клинике, какой и является «Клиника ABC» в Москве.

С какими показаниями обращаться

Показанием к хирургической репозиции костных отломков, являются:

• переломы со смещением костных отломков, не репонируемые закрыто;
• внутрисуставные переломы со смещением отломков;
• перелом, с высоким риском перфорирования костными отломками тканей мышц и кожи, то есть травмы, при которых закрытый перелом может в любой момент стать открытым;
• переломы с ущемлением мягких тканей между костными отломками;
• переломы, осложненные травмой крупного сосуда или нерва;
• отсутствие возможности провести консервативную репозицию;
• повторное расхождение костных отломков;
• длительно не срастающиеся или медленно восстанавливающиеся переломы.

Также выполняются операции по устранению врожденных искривлений конечностей, дисплазий и деформаций, приобретенных в процессе жизни (посттравматических или сформировавшихся на почве дегенеративно-дистрофических процессов в суставах).

Для фиксации отломков после репозиции или коррекции деформации после остеотомий или резекций кости используется погружной или наружный металлоостеосинтез.

Остеосинтез не проводят при переломах со значительным повреждением тканей, загрязненностью или инфицированием области повреждения. Противопоказанием к процедуре является остеопороз, тяжелые болезни в стадии декомпенсации, нарушения кровообращения конечностей.

Типы операций при пересадке костного мозга

Существует 2 основных типа трансплантации. Используемый тип будет зависеть от причины, по которой нужна пересадка.

Аутологичная трансплантация

Аутологичная пересадка предполагает применение собственных стволовых клеток пациента. Эта операция минимизирует урон, который наносится организму во время лечения опасных болезней. Забор материала для трансплантации проводят перед началом высокодозной химиотерапии или облучения. После завершения лечения пациенту возвращают здоровые клетки.

Этот тип вмешательства не всегда доступен. Его можно использовать, только если у человека здоровый костный мозг. Это снижает риск некоторых серьезных осложнений, в том числе отторжения трансплантата.

Аллогенная трансплантация

Аллогенная пересадка предполагает использование клеток донора. Донор должен иметь максимальное генетическое соответствие с пациентом. Зачастую родственник первой линии является лучшим вариантом. Также подходящего донора можно найти в специальном реестре.

Аллогенная пересадка необходима, если у больного есть патология, которая повредила костный мозг. Она имеет более высокий риск осложнений. После нее человеку назначают лекарства для подавления иммунной системы. Это необходимо, чтобы организм больного не атаковал новые трансплантат.

Одним из видов аллогенной ТКМ является трансплантация пуповинной крови. Стволовые клетки из пуповины удаляют сразу после рождения ребенка. Этот материал замораживают и хранят. В будущем их используют в качестве донорских клеток для пациентов, в частности реципиентов без родственной связи. Поскольку эти клетки незрелые, для производства здорового костного мозга может потребоваться больше времени. Успех процедуры зависит от того, насколько совместимы донор и реципиент.

Доноры

Донором костного мозга может быть здоровый человек в возрасте от 18 до 55 лет. Европейский банк доноров является самой крупной базой доноров. Здесь содержатся данные о более четырех миллионах человек. Поиск кандидата на донорство составляет около месяца. Для местных баз, которые действуют при некоторых медцентрах, длительность поиска сокращается до 1-2 недель. 

Если у пациента есть родственники первой линии (брат, сестра, мать или отец), тогда можно использовать их орган для пересадки. Материал, полученный от родителей, совместим только на 50%. Поэтому его применяют реже.

Как пересаживают костный мозг?

Трансплантация костного мозга — это быстрая и безболезненная процедура. Она похожа на переливание крови. Если донор вовлечен в процесс, он сдает клетки за несколько дней до процедуры.

Пересадку обычно проводят поэтапно в течение нескольких дней. Такое введение клеток дает наилучшие шансы для их интеграции в организме. Возможно применение питательных веществ и лекарств, которые стимулируют рост костного мозга и борются с инфекциями. Комбинация этих препаратов зависит от реакции организма на лечение.

После процедуры

В течение первых суток возможны болевые ощущения в зоне пункции красного костного мозга. Обычно они незначительны, но иногда требуют применения нестероидных противовоспалительных средств.

Рекомендации после процедуры:

• в первые сутки не стоит принимать душ;
• принимайте назначенные врачом препараты;
• избегайте физических нагрузок в течение 1 недели;
• в течение этого же периода времени не посещайте баню, сауну, бассейн.

Эффект от процедуры развивается не сразу. Если BMAC используется для лечения остеоартроза, то введенный в сустав концентрат клеток костного мозга начинает работать лишь через 1 неделю. К концу первого месяца достигаются максимальные результаты. Они сохраняются в течение минимум 6 месяцев. Затем начинается отрицательная динамика. При необходимости процедуру можно выполнить повторно.

Цены на артроскопию

Приблизительные цены, сколько стоит артроскопия коленного сустава в Москве, в зависимости от цели проведения хирургической операции:

• резекция мениска (его частичное удаление) – 1000 долларов США;

• реконструктивные операции на связках коленного сустава с их пластикой аллотрансплантатом – 2000 долларов;

• шов мениска (сшивание хрящевой пластинки, если она повреждена в «красной» зоне) – 1500 долларов;

• рассечение внутрисуставных складок – 1000 долларов;

• удаление хондромных тел – 1000 долларов.

Почему указываем в долларах, а не в рублях? Не исключено, что вы читаете этот материал спустя несколько лет после его публикации. Курс рубля меняется. Цены в долларах не столь изменчивы. Поэтому данная информация будет дольше оставаться актуальной.

Как проходит процедура?

Лечение суставов жиром из живота проходит в два этапа. Вначале доктор проводит забор жира из передней жировой стенки. Он отсасывает его через небольшой прокол. Процедура не болезненная благодаря использованию местной анестезии или общего наркоза. При выборе способа обезболивания врач учитывает пожелания пациента.

После забора жировая ткань препарируется с использованием специального устройства. Полученный материал вводится внутрь колена. Жир находится там длительное время, являясь источником мезенхимальных стволовых клеток.

Преимущества:

• минимально инвазивная операция, которая длится 30 минут;

• может быть выполнена без общего наркоза;

• не требуется госпитализация: пациент возвращается домой в день проведения процедуры, а затем лишь посещает врача для выполнения перевязки;

• так как пересаживаются собственные жировые клетки, а не донорские, риск иммунных реакций сведен к нулю;

• жировая ткань не центрифугируется, что позволяет сохранить наибольшее количество функциональных стволовых клеток.

Восстановление после пересадки костного мозга

Во время лечения иммунная система больного поставлена под угрозу. Это влияет на способность бороться с инфекциями. После ТКМ пациенты находятся в специальном отделении больницы. Их размещают в одноместные палаты, которые оборудованы HEPA-фильтрами воздуха. Они снижают риск развития инфекции. 

Пациент пребывает в стационаре от 10 до 28 дней, а в некоторых случая и дольше. Основным показателем того, что трансплантат приживается, является увеличение количества лейкоцитов. Это свидетельствует о начале процесса выработки новых клеток крови. Время реабилитации составляет около трех месяцев. Однако полное восстановление может занять до года.

Возможные осложнения

Трепанобиопсия является хирургической процедурой, поэтому она может привести к различным осложнениям:

• длительное кровотечение;
• температура может подняться до 38 градусов, возможен озноб;
• появление локального инфекционного заражения;
• на месте прокола возможно формирование покраснений, отеков и высыпания;
• повреждение нерва;
• учащение пульса, тошнота, рвота, головокружение, одышка и даже потеря сознания;
• проявление аллергических реакций на препараты.

Для максимального предотвращения негативных последствий следует отказаться от физических нагрузок на 2-3 дня после процедуры. Для снятия неприятных ощущений в груди можно прикладывать лед к месту прокола.

В норме полная реабилитация происходит в течение 2 недель, в ходе которых врач проводит контроль за состоянием здоровья пациента. Болеть в области прокола перестает уже через несколько суток, и человек сможет жить так же, как и до процедуры.

При появлении каких-либо негативных симптомов пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу. Не стоит бояться выполнять трепанобиопсию, поскольку в ходе извлечения участка костного мозга пациенту абсолютно не больно. Процедура обладает как плюсами, так и минусами, с ними пациента должен ознакомить лечащий врач. Делать трепанобиопсию необходимо только по предписанию врача.