Пластиковый полис омс: условия и место получения, плюсы и минусы использования, удобство и правила замены бумажного образца

Почему вынуждены поменять ОМС?

Переход от старых полисов ОМС к новым – процесс поэтапный. Поэтому не стоит волноваться по поводу того, что на руках все еще предыдущая версия страховки. К моменту истечения срока действия всех старых образцов, система должна усовершенствоваться и не доставлять никаких неудобств.

Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до  января 2020 г. Из-за этого появился слух, что нужно всем до 1 ноября 2018 года срочно поменять полис ОМС старого образца на новый иначе будут проблемы с предоставлением медицинских услуг.

Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.

Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.

В начале 2011 года вступил в силу новый Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый 29 ноября 2010 года. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбирать по своему предпочтению страховую медорганизацию для дальнейшего постоянного обслуживания.

В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года начался выпуск полисов нового формата: альтернативой зеленой пластикой карточке стал бумажный документ голубого цвета, напечатанный на бланке формата А5. Он получил статус бессрочного (выдавался владельцу на всю жизнь). Старые варианты, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек, также были признаны действующими.

На протяжении последующих четырех лет бумажный формат успел продемонстрировать свою непрактичность. Он оказался неудобным при транспортировке из-за больших параметров – сгибать документ пополам было запрещено, поскольку в самом центре находился штрих-код, который мог стереться. Возникали проблемы и с сохранением бланков — затирание, смятие, загрязнение, поскольку их ламинирование также недопустимо.

Наряду с указанным выше вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая, кроме функции страховки, выполняет роль банковской карточки, пенсионного удостоверения и т. д. Ее разработка связана с попытками интегрировать максимум информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ человека к различным электронным сервисам. Выдается карта всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному обращению.

Основные преимущества и недостатки ЭПОМС

Карточка имеет массу плюсов по сравнению с бумажными документами, среди которых:

• компактность;
• безопасность хранения информации о гражданине;
• оперативное получение медицинскими учреждениями информации о пациенте;
• отсутствие необходимости регулярно заменять полис (например, при смене фамилии);
• повышенная износоустойчивость.

Наличие чипа позволяет обеспечить сохранность информации, хранящейся на ЭПОМС. Благодаря электронному носителю сотрудникам больницы проще получить доступ к персональным данным пациента.

Расчётный срок годности пластиковых карт – десятилетия. По прогнозам ФОМС, проблем с работоспособностью чипов возникнуть не должно, а фотографии наносятся на поверхность пластика лазером, что гарантирует их сохранность.

Карту требуется заменить, если она была повреждена или утеряна. При смене персональных данных, места проживания или даты рождения следует обратиться к страховщику. При этом перевыпуска полиса не происходит.

Оформляя ЭПОМС, вы получаете конверт с уникальными кодами PIN и PUK. Они пригодятся для внесения изменений в полис и его восстановления в случае потери или порчи. Соответствующие коды следует хранить в течение всего периода пользования страховой пластикой карточкой.

Запомнить

1. Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять.
2. С полисом ОМС вас должны лечить бесплатно в любой государственной поликлинике на всей территории России.
3. Лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования.
4. Полис работает, даже если у него истек срок действия. Если вы пришли в поликлинику со старым полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно.
5. В любой непонятной ситуации звоните в свою страховую медицинскую компанию. Номер есть на полисе. Запишите его в телефон прямо сейчас.
6. Если вас не спасает страховая — звоните в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: +7 499 973–31–86.
7. Если потратили деньги на лечение, которое должно быть бесплатным по закону, напишите заявление в страховую — вам должны вернуть деньги.
8. Экстренная помощь всегда бесплатная, даже если у вас нет документов.

Теги: Страхование

Похожие материалы:

— Накопительная часть пенсии или добровольное пенсионное страхование? — Банковские вклады или накопительное страхование?

— Обезличенные металлические счета. Налогообложение доходов

— Секреты вашего полиса ОМС

— Загрузка истории торгов акций, ETF, индексов и валюты: новая функция EXCEL

1. Наталья 14 августа 2021, 17:51 0 Взносы и налоги — это фикция ненасытного и вороватого кремлёвского ОПГ! Все деньги, которые лежат залежью в бюджете и скрыты от граждан покроют всю медицину на несколько лет вперёд, и платная не нужна! Вы так обозначили, что ни при чём ни Путин, ни Медведев, ни Володин и др. персонажи, как-будто они никакого отношения не имеют ни к повышению НДС, ни к повышению цен на ЖКХ, и пр. налоги! И весь тот «бардак» в больницах, это коррупция на разных ступенях Российского здравоохранения и личностные, морально-этические и духовные качества человека. В стоматологии, например, на месте терапевт или дежурный спрашивает какую пломбу, или другое лекарство, ставить — платную или безплатную. И когда говоришь безплатную, тогда с последствиями для здоровья уйдёшь с поликлиники. Вопрос также и к ОМС. Например у замдиректора ОМС есть личный водитель! Что говорить про директора! Деньги выделяемые государством на лечение людей расходятся на частные и комфортные нужды представителей вот этих всех самых! И все чиновники, и безполезные ГосДумовцы, и некоторые депутаты сидят на льготах и безплатных санаториях и курортах, которые только есть и можно представить в нашем государстве! За чей счёт?! При том, что их зарплаты по полмиллиона и выше. Поэтому, начинать надо не со взносов! А со смены власти и всей ей угодной структуры!

   ответить

2. Сергей 14 августа 2021, 18:24 0

   А воруют-то кто, инопланетяне? Нет, сударыня, начинать надо с образования взрослых и правильного воспитания детей. Тогда может быть перестанем искать «хорошего царя» и обвинять во всех своих проблемах власть.

   ответить

   1. Наталья 14 августа 2021, 21:41 0

   Сергей, вы читайте внимательно. «Личностные, морально-этические, духовные качества Человека! Здесь тема не про найти „хорошего царя“! А правильные и образованные Человеки или мигрировали, или по заказу опочивали. Конечно же, вы правы, что будь каждый в обществе ответственный и совестливый, то никакая ОПГ власть не села бы у кормушки.

   ответить

Что необходимо сделать, чтобы получить новое страхование

Оформляя страховку на гражданина РФ младше 18 лет, нужно иметь:

• свидетельство о рождении ребёнка или паспорт в случае достижения им возраста 14 лет;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• паспорт одного родителя или опекуна.

Важно! Новорожденным детям обязаны предоставлять услуги по полису матери. Взрослым необходимо иметь при себе лишь 2 документа:

Взрослым необходимо иметь при себе лишь 2 документа:

• собственный паспорт;
• СНИЛС.

Если Вы собираетесь оформить ОМС на другого взрослого или чужого ребёнка, потребуется также доверенность.

Беженцам важно предоставить свидетельство, подтверждающее данный факт. Апатридам или гражданам другого государства понадобится удостоверение личности, вид на жительство или справка, разрешающая проживать на территории РФ, а также, при наличии, СНИЛС

Апатридам или гражданам другого государства понадобится удостоверение личности, вид на жительство или справка, разрешающая проживать на территории РФ, а также, при наличии, СНИЛС.

Работникам ЕАЭС потребуется паспорт, СНИЛС и трудовой договор.

Желательно иметь при себе не только оригиналы, но и копии документов.

Получить ОМС нового образца очень просто.

Этапы получения карты

1. Предоставление документов, фотокарточки и подписи.
2. Написание заявления.
3. Получение временного свидетельства (рассчитано на месяц и 15 дней).
4. Получение постоянного документа.

Где можно получить ОМС нового образца

Для замены или оформления документа нужно обратиться в страховую компанию или государственное учреждение, предоставляющее данную услугу. Выбор большой, но «Росно МС» (Сейчас «ООО ВТБ МС») однозначно является лидером.

Получить полис ОМС нового образца через Госуслуги нельзя, однако на портале Вы можете ознакомиться с информацией об учреждениях, которые этим занимаются.

Если Вы заинтересованы в оформлении ОМС онлайн, Вам потребуется выбрать страховую компанию и действовать согласно требованиям, указанным на сайте.

Дополнительные факты и недостатки нового образца:

Срок действия полиса истекает по прошествии 5 лет с момента даты выдачи. Даже если Вы заменили документ на новый в далёком 2011, и ни разу не прибегали к медицинским услугам, он всё равно утратил подлинность в 2016 году. Соответственно, если вы оформите страховку в 2019, то она будет действовать до 2024 года.

Не все медицинские учреждения имеют оборудование для считывания информации с чипа

Важно это проверить перед обращением за помощью и, в случае необходимости, взять паспорт

Если была допущена ошибка, а также при изменениях данных следует заказать новый документ, ведь карта не подлежит корректировке.

Оформить страховой полис нового образца можно в любом возрасте, но детям до 14 лет делать фотографию не нужно.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса. Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета. По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании». При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр. Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний. Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

Статья по теме: Что такое электронный полис ОМС, как его получить и как им пользоваться

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

• протезирование зубов;
• косметическая хирургия;
• самолечение;
• всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
• курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
• удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
• гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС

При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
Написать заявление на получение страховки

Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь.
На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Какие услуги можно получить

По полису предусмотрена не только амбулаторная помощь, но также госпитализация, обследование и другие врачебные услуги. Более подробно в списке:

• диагностика и лечение заболеваний;
• ведение беременности;
• специализированная помощь с привлечением современных технологий;
• скорая помощь;
• стоматологические услуги;
• паллиативная помощь неизлечимым пациентам.

Статья по теме: Особенности удаления зуба мудрости по полису ОМС Лечение может проводиться в поликлинике, стационаре и даже вне стен больницы (на дому или по месту вызова скорой помощи).

Застрахованным в ОМС гражданам могут даже предоставляться бесплатные лекарства, если они предусмотрены страховой программой, а направление выписано лечащим врачом. Спектр услуг может меняться в зависимости от региональной программы. Информацию можно узнать на сайте ТФОМС в своем регионе или по телефону у страховщика.

Стоимость ОСАГО в страховых компаниях

Компания	Цена
Капитал	нажмите кнопку посчитать 7908 руб Калькулятор компании
Гелиос	нажмите кнопку посчитать 7908 руб Калькулятор компании
Согаз	нажмите кнопку посчитать 8233 руб Калькулятор компании
Гайде	нажмите кнопку посчитать 8525 руб Калькулятор компании
Аско страховая группа	нажмите кнопку посчитать 8986 руб Калькулятор компании
Московия	нажмите кнопку посчитать 9216 руб Калькулятор компании
Надежда	нажмите кнопку посчитать 9216 руб Калькулятор компании
Росгосстрах	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Тинькофф страхование	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Уралсиб	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Оск	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Поволжский страховой альянс	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Сибирский дом страхования	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Медэкспресс	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Хоска	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Росэнерго	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Либерти	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Южуралжасо	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Наско	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Центральное страховое общество	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Энергогарант	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Эрго	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Спасские ворота	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Евроинс	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Сибирский спас	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Альфа страхование	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Югория	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Вск	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Жасо	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Макс	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Ренесанс	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Ресо	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Ингосстрах	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Интач	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Зетта	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Адонис	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Астро-волга	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Баск	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Бин страхование	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Геополис	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Гута-страхование	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Дальакфес	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Согласие	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании
Южурал-аско	нажмите кнопку посчитать 9488 руб Калькулятор компании

Результаты полученные на калькуляторе будут сохранены в Вашем личном кабинете.

Вы всегда сможете их посмотреть и сделать еще один расчет

Сколько будет стоить ОСАГО на следующий год

На следующий год стоимость ОСАГО составит:

было ДТП	новая цена ОСАГО	переплата
без аварий	7512 руб
авария с 1 выплатой	12257 руб	4745 руб
авария с 2 выплатами	19373 руб	11861 руб
авария с 3 выплатами	19373 руб	11861 руб

Из чего состоит расчет стоимости ОСАГО:

параметр	значение	описание
Базовая ставка	4118 руб	Легковые автомобили («B», «BE»)
Территориальный коэффициент	x2	Москва
Мощность двигателя	x1.2	от 101 до 120 л.с (включительно)
КБМ (скидка за безаварийную езду)	x1	Страхование впервые (класс 3, кбм 1)
Возраст и стаж водителей	x0.96
Срок страхования	x1	1 год
Водители	x1	Ограниченное количество водителей
Итого	7908 руб

Как выглядит серия и номер полиса ОМС, где смотреть по фамилии

Если документы были утеряны или нужна их проверка, обычно прибегают к онлайн услугам:

• поиск на сайте компании, которая оформляла страховку;
• поиск в базе данных региональных сайтов, связанных с медицинскими порталами;
• оформление заявки на сайте «Госуслуги»;
• поиск информации через официальные сайты поисковых страховых структур.

Узнать, где написана серия сертификата ОМС по фамилии, можно через специальные интернет порталы. Для этого нужно зайти на сайт компании-страховщика в сервисе портала «Госуслуги» или попытаться найти код через органы регионального ФОМС.

Также существует интернет-портал «Страховой случай», где можно получить идентификационный номер онлайн по фамилии, имени, отчеству, месту регистрации, полу, адресу и дате рождения.

Процедура простая: заполняется форма (указываются личные данные гражданина), нажимается кнопка «Поиск». Когда поисковик выдаст результат, на экране высветится вся информация о страховке (серия и номер полиса ОМС, наименование страховой компании и дата выдачи документа).

Как узнать по фамилии и типу полиса ОМС

В 2019 году не обязательно идти в учреждения, чтобы узнать номер ОМС и серию. Можно получить информацию онлайн на официальном сайте «Госуслуг». Внутренние структуры и страховые органы сейчас оформляют заявки и рассматривают их оперативно.

На портале «Госуслуги» получить необходимые данные можно следующим образом:

1. Пройти авторизацию пользователя в «Госуслугах» и зайти в личный кабинет.
2. В разделе «Категории услуг» выбрать пункт «Мое здоровье» и перейти по нему.
3. Далее выбрать «Сведения о полисе и страховой медицинской организации». В открывшемся окне, где указан порядок и перечень возможных услуг, выбрать нужный пункт.
4. Оформляется заявка на подтверждение и аутентификацию личности (указание паспортных данных).

Когда заявка будет подтверждена, в личный кабинет придет письмо-оповещение с указанием идентификационного значения. На портале в личном кабинете можно внести цифровой ряд страховки в профиль. Запись к врачу также осуществляется через портал.

Возможности пластиковых экземпляров ОМС

В 2014 году стартовала замена бумажных подвидов на электронные аналоги. Вся текстовая информация переносилась на чип в полном объеме. Получить обновленный формат могут все граждане страны. Он имеет те же функции и дает аналогичные возможности по сравнению с бумажным экземпляром. Оформляется в следующих ситуациях:

• если у владельца изменились личные или паспортные данные;
• непригоден вследствие износа либо порчи;
• экземпляр утерян;
• выявлены ошибки.

При смене бумажной версии на пластик с чипом документ обновленного формата будет иметь одинаковое юридическое действие по сравнению с предыдущим. Согласно законодательству он может выдаваться на неопределенный период, при этом все регламентированные медицинские услуги будут оплачиваться из бюджета страховой фирмы. Исключение составляют экземпляры, оформленные нерезидентами РФ. Претенденты должны иметь разрешение на временное проживание либо вид на жительство. Теперь разберем, как получить новый полис ОМС (процедура одинакова для жителей Московского и всех остальных регионов страны). Он доступен:

• всем гражданам РФ, включая малолетних и новорожденных детей;
• нерезидентам страны, проживающим в России на постоянной основе;
• беженцам и лицам с временным проживанием;
• лицам без гражданства, законно проживающим в РФ.

Бумажный и электронный вариант страховки действителен на всей территории России независимо от места жительства. Рекомендуется ее регистрационный номер записать и носить с собой либо знать наизусть. В критических ситуациях обслуживание клиента возможно без наличия самой карты. Иногда застрахованное лицо не устраивает оказанная помощь, поэтому он сможет сменить поликлинику или больницу и медицинского специалиста. Для этого нужно заявление на имя главного врача учреждения.

Если при наличии действующего бумажного либо электронного бланка застрахованному лицу было отказано в обслуживании, необходимо составить соответствующую жалобу, чтобы нарушитель был привлечен к ответственности. Действие и порядок выдачи документа регулируется ФЗ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ. Там подробно описано, где делают страховой медицинский полис, как его получить.

Как заказать пластиковый полис ОМС?

Оформить ЭПОМС можно аналогичным образом, что и бумажный полис. С этой целью требуется обратиться к страховщику:

• в территориальный офис;
• пункт обслуживания застрахованных лиц (нередко такие точки с представителя компаний располагаются в поликлиниках).

Если вы хотите заменить компанию, достаточно заполнить аналогичное заявление и направить его соответствующему страховщику.

Чтобы ваш запрос был принят на рассмотрение, необходимо дополнительно передать специалисту компании определённую документацию (обычно это паспорт и СНИЛС). Перечень зависит от статуса и возраста заявителя.

Если вы забыли обратиться в компанию и забрать ЭПОМС либо бумажный документ, он будет храниться в архиве в течение трёх лет.

Когда и почему начался выпуск полиса ОМС нового образца?

До 2011 года на территории РФ существовали несколько форматов полисов ОМС. Наиболее распространенной разновидностью была карточка из пластика зеленого цвета, которая появилась еще в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией возник вопрос об упорядочении отношений в области медицинского страхования. В начале 2011 года вступил в силу новый Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый 29 ноября 2010 года. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбирать по своему предпочтению страховую медорганизацию для дальнейшего постоянного обслуживания. Также нормативный акт положил начало выдаче страховых полисов единого государственного образца, которые действовали бы по всей территории страны независимо от прописки своих владельцев.

На протяжении последующих четырех лет бумажный формат успел продемонстрировать свою непрактичность. Он оказался неудобным при транспортировке из-за больших параметров – сгибать документ пополам было запрещено, поскольку в самом центре находился штрих-код, который мог стереться. Возникали проблемы и с сохранением бланков — затирание, смятие, загрязнение, поскольку их ламинирование также недопустимо. С целью устранения указанных недостатков с 1 августа 2015 года для граждан России стало возможным получение пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку иметь электронный полис всегда при себе.

Наряду с указанным выше вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая, кроме функции страховки, выполняет роль банковской карточки, пенсионного удостоверения и т. д. Ее разработка связана с попытками интегрировать максимум информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ человека к различным электронным сервисам. Выдается карта всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному обращению.

Где получить пластиковый полис ОМС

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Они бывают двух основных видов:

1. Программы, которые действую на территории всей страны.
2. Те программы, которые действуют в отдельных регионах.

В последнем случае услуги предоставляются в соответствии с тем регионом, в котором был выдан страховой полис.

Речь идёт о предоставлении таких видов помощи, как:

• первичная;
• специализированная;
• скорая;
• паллиативная помощь.

Получить пластиковый страховой полис могут следующие категории людей:

• все граждане России;
• граждане любых государств, которые постоянно проживают на территории РФ;
• лица без гражданства, проживающие в России.

Так как полис необходимо иметь всем, получить его могут даже новорожденные дети.

Многим интересно, где можно получить полис обязательного медицинского страхования нового образца (и традиционного в том числе).

Подобная услуга оказывается:

• некоторыми государственными больницами;
• многофункциональными центрами в отдельных регионах;
• страховыми компаниями.

Чаще всего гражданам необходимо просто обратиться в выбранную страховую организацию («Росгосстрах», «СогазМед» и так далее) с соответствующим заявлением. Далее приблизительно через месяц можно забрать готовую бумагу. До этого заявителю выдают бумажный временный полис.

На лицевой стороне располагается:

• номер индивидуальной страховки в виде кода из 16 цифр;
• эмблема системы ОМС;
• гербовая символика Российской Федерации;
• микрочип с данными о владельце карты, о программе страхования и о страховщике;
• название страховой организации и её контактные данные.

На обратной стороне можно увидеть:

• цифровое фото застрахованного и порядковый номер карты под ним;
• ФИО, подпись, пол, дата рождения владельца;
• срок действия карты;
• телефонный номер регионального фонда страхования;
• значок с аббревиатурой наименования документа – ПОМС.

Где и как получить

В 2021 году существует 3 организации обратившись в которые вы получите полис ОМС:

• Пункты выдачи (часто их делают в государственных поликлиниках).
• Офисы страховых медицинских организаций.
• МФЦ.

Перед обращением необходимо собрать все необходимые документы. Существует возможность предварительной записи по телефону или интернет при обращении в офисы СМО.

Можно ли получить полис ОМС через онлайн? Нет.

Через интернет вы можете только сделать заявку на сайте страховой организации. За готовым полисом придется придти лично в офис.

В некоторых СМО есть возможность доставки полиса ОМС на дом. В Москве их доставляет на дом компания ВТБ медицинское страхование. АльфаСтрахование-ОМС доставляет полисы в целом ряде регионов, среди которых Москва, Мурманск, Омск, Ростов и другие. О стоимости услуги необходимо уточнять дополнительно.

Узнать о готовности полиса можно на сайте страховой компании или на сайте ТФОМС вашего региона.

Здесь же можно проверить действует ли имеющийся у вас полис. Мы подготовили список региональных ТФОМС, на которых можно проверить полис ОМС, по номеру или фамилии.

Отличия е-ОСАГО от бумажного

Принципиально обе вариации выглядят примерно одинаково. Пункты с указываемой в них информацией здесь практически идентичны. Тем не менее электронный образец выполнен в черно-белом цвете, в отличие от цветного исполнения бумажного экземпляра. Кроме того, в электронной версии нет специального микроузора, свидетельствующего о подлинности полиса в бумажном исполнении. Все печати и подписи здесь также цветные, против электронных отметок на е-ОСАГО.

По указаниям Центробанка от конца 2016 г. начало действия электронной страховки приходится на третий день после отправления заявки в СК.

Заключение

Целью реформирования системы ОМС является обеспечение доступности медицинской помощи гражданам, которые нуждаются в медицинской помощи с использованием современных методов лечения. Медицинские организации федерального подчинения, подавшие соответствующую заявку и включенные в единый реестр, смогут заключить договоры непосредственно с ФФОМС и предоставлять специализированную медицинскую помощь (в том числе, высокотехнологичную) в рамках базовой программы ОМС. Федеральные медицинские организации параллельно могут оказывать первичную помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.

ФФОМС будет проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями федерального подчинения.

Реформа повлекла снижение нормативного размера средств, предоставляемых территориальным фондом ОМС страховой медицинской организации, на расходы на ведение дела по ОМС, который устанавливается в диапазоне от 0,8% до 1,1% от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам (ранее от 1% до 2%).

Разумеется, преобразования в системе здравоохранения вызвали острую общественную дискуссию.

Представители Министерства здравоохранения убеждены, что нормативы отчислений на ведение дел во многих регионах и без того невысоки, изъятие средств сопряжено с возвратом части полномочий страховщика ФФОМС, издержки страховых организации снижаются за счет подключения сервисов госуслуг и многофункциональных центров.

Сторонники реформы отмечают, что недофинансирование федеральных центров со стороны субъектов приводило к оттоку квалифицированных специалистов. С другой стороны, высокотехнологичная помощь является дорогостоящей и неподъемной для некоторых региональных бюджетов, а новый порядок позволит расширить доступ пациентов к ней. Прямое финансирование, по мнению спикера Государственной Думы В. Володина, позволить исключить «лишнее» звено в виде страховых медицинских организаций.

Некоторые эксперты высказываются о поспешности легализации двух подсистем ОМС вместо ранее существовавшей единой, поскольку такой подход может породить неравные возможности получения медицинской помощи для разных категорий пациентов. Кроме того, тот факт, что тарифы для федеральных и иных медицинских организаций будут формироваться по-разному, вызывает опасения их возможное несправедливое неравенство.

Кроме того, страховые организации, будучи независимыми, по мнению ряда экспертов, способны более эффективно контролировать качество предоставляемой медицинской помощи, чем «огосударственный» ФФОМС в отношении «прогосударственных» медицинских организаций. Правительство утверждает, что к проведению контроля будут привлекаться независимые эксперты.

Таким образом, можно заключить, что централизация свойственная всем сферам общественной жизни, нашла выражение в медицине.

Очевидно, что для медицинских организаций федерального подчинения изменения повлекут, как минимум, увеличение бюрократической нагрузки – подача заявок, заключение договоров с ФФОМС в рамках базовой программы и параллельно с ТФОМС и страховыми организациями в целях реализации территориальной программы и администрирование финансовых потоков из различных источников.

Вместе с тем, рынку страховых медицинских организаций реформа дает негативный сигнал, объявляя их «лишним» звеном, по крайней мере, в части обеспечения инновационного лечения. Остается открытым вопрос, почему применительно к одному и тому же учреждению, в оставшейся части услуг, они по-прежнему необходимы и будет ли в дальнейшем урезаться их сфера деятельности.

Кроме того, на первом этапе пациенты также могут столкнуться с неопределенностью в части инстанции, куда следует обращаться при ненадлежащем лечении. Вряд ли все из них способны четко классифицировать течение своей болезни по видам оказанной медицинской помощи. Долгое время пациенты вообще не знали, как защитить свои права, но на сегодняшний момент, благодаря СМИ, люди привыкли звонить по номеру горячей линии, указанному в полисе ОМС. Теперь же некоторым их них придется освоить еще один канал подачи жалоб, который, к тому же, территориально удален от ряда регионов по сравнению с региональными страховыми организациями.